Cicloviral +

Informações Básicas sobre Cicloviral (Aciclovir)

Nome Comercial	Cicloviral (genérico: Aciclovir)
Classe Terapêutica	Antiviral (inibidor da DNA polimerase viral)
Indicações Principais	Tratamento de infecções por herpes simplex (HSV-1, HSV-2) e varicela-zóster (VZV)
Formas Farmacêuticas	Comprimidos (200 mg, 400 mg, 800 mg), creme, pomada, solução injetável

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Como Funciona

O aciclovir é um análogo de nucleosídeo que inibe a replicação viral:

1. Fosforilação: Convertido em aciclovir trifosfato por enzimas virais (timidina quinase).
2. Inibição da DNA Polimerase Viral: Bloqueia a síntese do DNA viral, interrompendo a replicação.
3. Seletividade: Age preferencialmente em células infectadas, minimizando efeitos em células saudáveis.

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Dosagem e Administração

A dosagem varia conforme a infecção e a forma farmacêutica:

Indicação	Dose Adultos (oral)	Duração
Herpes labial/genital (1º episódio)	200 mg 5x/dia ou 400 mg 3x/dia	7–10 dias
Herpes recorrente	200 mg 5x/dia ou 400 mg 3x/dia	5 dias
Supressão de herpes	400 mg 2x/dia	6–12 meses
Varicela (catapora)	800 mg 4x/dia	5 dias
Herpes zóster (cobreiro)	800 mg 5x/dia	7–10 dias

Creme/Pomada: Aplicar 5x/dia a cada 4 horas (exceto à noite).
Injetável: Usado em infecções graves (ex.: herpes neonatal, encefalite).

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos Comuns	Efeitos Raros/Graves
Frequentes	Náusea, diarreia, cefaleia, tontura	Insuficiência renal, neutropenia
Tópico (creme)	Irritação local, prurido, ardência	Reações alérgicas (edema, rash)
Injetável	Flebite, aumento de creatinina	Convulsões, toxicidade neurológica

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao aciclovir ou valaciclovir.
• Insuficiência renal grave (ajustar dose).
• Desidratação (aumenta risco de nefrotoxicidade).

Precauções:

• Idosos, gestantes (categoria B), lactantes.
• Monitorar função renal em tratamentos prolongados.

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Comparação com Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Aciclovir	Custo baixo, amplo espectro	Posologia frequente (5x/dia)
Valaciclovir	Melhor biodisponibilidade (1–2x/dia)	Preço mais elevado
Famciclovir	Dose menos frequente	Menos estudos em imunossuprimidos

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Eficácia

• Herpes labial/genital: Reduz duração e gravidade em 1–2 dias.
• Zóster: Diminui dor aguda e risco de neuralgia pós-herpética se iniciado em 72h.
• Supressão: Reduz recorrências em até 80% dos casos.

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Dicas Importantes

1. Início Precoce: Iniciar nas primeiras 48–72h de sintomas para melhor eficácia.
2. Hidratação: Beber água para evitar cristalização renal (especialmente em doses altas).
3. Interações:
   • Probenecida: Aumenta meia-vida do aciclovir.
   • Nefrotóxicos (ex.: aminoglicosídeos): Risco de insuficiência renal.
4. Armazenamento: Comprimidos em temperatura ambiente; creme refrigerado após aberto.

Referências:

• ANVISA. (2023). Bula do Aciclovir.
• UpToDate. (2023). "Treatment of herpes simplex virus infection".

Observação: Consulte um médico para orientação individualizada.