Duphalac S  R  +

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Informações Básicas sobre Duphalac (Lactulose)

Nome Comercial: Duphalac
Nome Genérico: Lactulose
Classe Terapêutica: Laxante osmótico
Indicações Principais:

• Tratamento da constipação intestinal
• Prevenção e tratamento da encefalopatia hepática (acúmulo de toxinas no sangue devido a doenças hepáticas)

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Como Funciona

A lactulose é um dissacarídeo sintético não absorvível que age no cólon, onde é fermentado por bactérias intestinais. Isso resulta em:

• Aumento da osmolaridade intestinal → Retenção de água no lúmen intestinal → Amolecimento das fezes e estímulo do peristaltismo.
• Redução do pH intestinal → Inibe a proliferação de bactérias produtoras de amônia (útil na encefalopatia hepática).

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial (Adultos)	Manutenção (Ajuste conforme necessidade)	Forma de Administração
Constipação	15–30 mL/dia	10–45 mL/dia (divididos em 1–2 doses)	Oral (puro ou diluído)
Encefalopatia Hepática	30–50 mL 3–4x/dia	20–30 mL 3x/dia (até 2–3 evacuações/dia)	Oral ou via sonda nasogástrica

Crianças:

• Constipação: 2.5–10 mL/dia (ajustar conforme resposta).

Posologia:

• Pode ser diluído em água ou suco para melhor palatabilidade.
• Efeito laxativo geralmente ocorre em 24–48 horas.

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Efeitos Colaterais

Frequentes (geralmente leves e transitórios):

• Gastrointestinais: Distensão abdominal, flatulência, cólicas, diarreia (em doses altas).
• Metabólicos: Desequilíbrio eletrolítico (raro, com uso prolongado).

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Contraindicações

• Alergia à lactulose.
• Obstrução intestinal.
• Galactosemia (a lactulose contém galactose e lactose residuais).

Precauções:

• Pacientes diabéticos (contém açúcares residuais, mas a absorção é mínima).
• Uso prolongado requer monitoramento de eletrólitos.

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Comparação com Similares

Medicamento	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Duphalac (Lactulose)	Osmótico/fermentável	Seguro para gestantes e idosos	Pode causar gases e desconforto
Laxantes Estimulantes (Bisacodil)	Irritante da mucosa	Ação rápida (6–12h)	Risco de dependência intestinal
Polietilenoglicol (PEG)	Osmótico não fermentável	Menos gases, sabor neutro	Pode causar náuseas

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Eficácia

• Constipação: Eficaz em 70–80% dos casos, mas requer uso contínuo para efeito sustentado.
• Encefalopatia Hepática: Reduz amônia sanguínea em 50–70% dos pacientes.

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Dicas Importantes

1. Hidratação: Aumentar a ingestão de água para potencializar o efeito.
2. Ajuste de Dose: Iniciar com a dose mais baixa e aumentar gradualmente para evitar diarreia.
3. Interações: Uso com antiácidos pode reduzir eficácia (alteração de pH intestinal).
4. Armazenamento: Conservar em temperatura ambiente (evitar geladeira para não cristalizar).

Referências:

• BNF (British National Formulary).
• UpToDate (Lactulose for hepatic encephalopathy).

Observação: Sempre consulte um médico para ajuste individualizado da dose.