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Metoclosantisa (Cloridrato de Metoclopramida) - Informações Básicas

Nome Comercial	Metoclosantisa (genérico: cloridrato de metoclopramida)
Classe	Antiemético, pró-cinético gastrointestinal
Indicações	Náuseas, vômitos, refluxo gastroesofágico, gastroparesia
Formas	Comprimidos (10 mg), solução injetável (5 mg/mL)
Via	Oral, intramuscular (IM), intravenosa (IV)

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Como Funciona

A metoclopramida age como:

• Antagonista da dopamina (D₂) → Bloqueia receptores no sistema nervoso central (SNC), reduzindo náuseas/vômitos.
• Agonista da serotonina (5-HT₄) → Acelera o esvaziamento gástrico e melhora motilidade intestinal.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Adultos	**Dose Pediátrica***	Duração Máxima
Náuseas/Vômitos	10 mg (oral/IM/IV) 3-4x/dia	0,1-0,2 mg/kg/dose	5 dias
Refluxo	10-15 mg oral antes das refeições	-	Evitar uso prolongado
Gastroparesia	10 mg 30 min antes das refeições	-	Até 12 semanas

*Crianças: uso restrito e sob supervisão médica (risco de efeitos neurológicos).

Administração IV: Infundir lentamente (1-2 minutos) para evitar reações adversas.

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Efeitos Colaterais

Comuns	Graves (Raros)
Sonolência, tontura	Discinesia tardia (movimentos involuntários)
Diarreia ou constipação	Síndrome neuroléptica maligna (febre, rigidez)
Inquietação (agitação)	Arritmias cardíacas (em altas doses)

Alerta: Uso prolongado (>12 semanas) aumenta risco de discinesia tardia (irreversível em alguns casos).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à metoclopramida.
• Obstrução gastrointestinal, sangramento digestivo.
• Feocromocitoma (risco de crise hipertensiva).
• Epilepsia ou Parkinson (piora sintomas).
• Grávidas (evitar no 1º trimestre) e lactantes (passa para o leite).

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Comparação com Similares

Medicamento	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Metoclopramida	Antagonista D₂ + agonista 5-HT₄	Rápido, barato, múltiplas vias	Risco de efeitos neurológicos
Domperidona	Antagonista D₂ periférico	Menos efeitos no SNC	Risco cardíaco (QT longo)
Ondansetrona	Antagonista 5-HT₃	Sem efeitos motores	Caro, menos eficaz em gastroparesia

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Eficácia

• Náuseas pós-quimioterapia: Eficaz, mas ondansetrona é preferível.
• Gastroparesia: Melhora sintomas em 60-70% dos casos.
• Refluxo: Auxilia, mas não substitui inibidores da bomba de prótons (IBPs).

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Dicas Importantes

1. Evitar álcool → Aumenta sedação.
2. Monitorar idosos → Mais suscetíveis a efeitos neurológicos.
3. Não usar crônico → Limitar a 5 dias para vômitos agudos.
4. Interações:
   • Aumenta absorção de paracetamol, digoxina.
   • Evitar com depressores do SNC (benzodiazepínicos, opioides).

Referências:

• ANVISA. Bulário Eletrônico.
• UpToDate (2023). "Metoclopramide: Drug information".

Consulte um médico antes do uso, especialmente em crianças e idosos.