Miodarid +

Informações Básicas sobre Miodarid (Amiodarona)

Classe terapêutica: Antiarrítmico (classe III de Vaughan-Williams)
Princípio ativo: Amiodarona
Formas farmacêuticas: Comprimidos (geralmente 200 mg), solução injetável (150 mg/3 mL)
Indicações principais:

• Arritmias ventriculares e supraventriculares graves
• Fibrilação atrial
• Taquicardia ventricular
• Prevenção de morte súbita em pacientes com disfunção ventricular

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Como Funciona

A amiodarona age por múltiplos mecanismos:

• Bloqueio dos canais de potássio (efeito classe III) → Prolonga o potencial de ação e o período refratário.
• Bloqueio dos canais de sódio e cálcio (efeitos classe I e IV) → Reduz a condução elétrica.
• Efeito antiadrenérgico não competitivo → Diminui a estimulação simpática no coração.

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Dosagem e Administração

Via Oral (Comprimidos)

• Dose de ataque (loading dose): 800–1600 mg/dia, divididos em 2–3 doses, por 1–3 semanas.
• Dose de manutenção: 200–400 mg/dia (ajustar conforme resposta clínica e efeitos adversos).

Via Intravenosa (Emergências)

• Dose inicial: 5 mg/kg em infusão lenta (20 min–2 h).
• Manutenção: 10–20 mg/kg/dia (máx. 1,2 g/24 h).

Ajustes necessários:

• Pacientes com insuficiência hepática ou cardíaca requerem doses menores.
• Monitorar ECG e função tireoidiana regularmente.

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Efeitos Colaterais

Sistema Afetado	Efeitos Adversos
Cardiovascular	Bradicardia, hipotensão, QT longo
Pulmonar	Fibrose pulmonar (1–5% dos casos), pneumonite
Endócrino	Hipo/hipertireoidismo (devido ao alto teor de iodo)
Hepático	Elevação de enzimas hepáticas, hepatite
Dermatológico	Fotossensibilidade, coloração azulada da pele
Neurológico	Neuropatia periférica, tremores

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à amiodarona ou iodo.
• Bradicardia grave ou bloqueio AV sem marcapasso.
• Disfunção tireoidiana não controlada.
• Gravidez (exceto em situações de risco de vida) e lactação.

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Comparação com Antiarrítmicos Similares

Droga	Classe	Vantagens	Desvantagens
Amiodarona	III	Eficaz em várias arritmias, baixo risco de proarritmia	Efeitos adversos graves a longo prazo
Sotalol	II + III	Também trata hipertensão	Risco de torsades de pointes
Lidocaína	IB	Rápido em emergências	Eficácia limitada a arritmias ventriculares

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Eficácia

• Taxa de sucesso: ~60–80% em controle de fibrilação atrial.
• Tempo de ação: Lento (pode levar semanas para efeito pleno via oral).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento obrigatório:
   • ECG (intervalo QT), função tireoidiana (TSH), enzimas hepáticas e radiografia de tórax.
2. Interações medicamentosas:
   • Cuidado com: warfarina (aumenta INR), digoxina (risco de toxicidade), betabloqueadores (bradicardia).
3. Administração IV:
   • Usar apenas em ambiente hospitalar (risco de hipotensão grave).
4. Fotoproteção:
   • Usar protetor solar devido à fotossensibilidade.

Referências:

• UpToDate, Bulário Anvisa, European Society of Cardiology (ESC).

Observação: Sempre consulte um médico antes de iniciar ou ajustar a terapia.