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Informações Básicas sobre Miodaron (Amiodarona)

Classe: Antiarrítmico (Classe III)
Princípio Ativo: Amiodarona
Formas Farmacêuticas: Comprimidos (200 mg), Solução injetável (150 mg/3 mL)
Indicações Principais:

  • Arritmias cardíacas graves (taquicardia ventricular, fibrilação atrial, taquicardia supraventricular)
  • Prevenção de recorrência de arritmias

Como Funciona

A amiodarona atua por múltiplos mecanismos:

  • Bloqueio dos canais de potássio (efeito classe III) → Prolonga o potencial de ação cardíaco.
  • Bloqueio dos canais de sódio e cálcio → Reduz a excitabilidade do miocárdio.
  • Efeito beta-bloqueador não competitivo → Diminui a frequência cardíaca.

Dosagem e Administração

Via Oral (Comprimidos)

  • Dose de Ataque (Carga): 800–1600 mg/dia (divididos em 2–3 doses) por 1–3 semanas.
  • Dose de Manutenção: 200–400 mg/dia (ajustar conforme resposta clínica).

Via Intravenosa (Emergências)

  • Dose Inicial: 5 mg/kg em infusão lenta (20 min a 2h).
  • Manutenção: 10–20 mg/kg/dia (máx. 1,2 g/24h).

Observações:

  • Ajustar dose em idosos ou pacientes com disfunção hepática.
  • Monitorar ECG regularmente (risco de QT longo).

Efeitos Colaterais

Sistema Efeitos Adversos
Cardiovascular Bradicardia, QT longo, hipotensão
Pulmonar Fibrose pulmonar (grave), pneumonite
Hepático Elevação de enzimas hepáticas, hepatite
Endócrino Hipotireoidismo/hipertireoidismo
Dermatológico Fotossensibilidade, coloração azulada da pele
Neurológico Tremores, neuropatia periférica

Contraindicações

  • Hipersensibilidade à amiodarona ou iodo.
  • Bradicardia grave, bloqueio AV sem marcapasso.
  • Tireoidopatias não controladas.
  • Gravidez (exceto em risco de vida) e lactação.

Comparação com Similares

Droga Classe Vantagens Desvantagens
Amiodarona III Eficaz em arritmias complexas Efeitos colaterais graves, meia-vida longa (até 100 dias)
Sotalol II + III Menos toxicidade pulmonar Risco de torsades de pointes
Propafenona IC Rápido início de ação Contraindicado em cardiopatia estrutural

Eficácia

  • Alta eficácia em arritmias ventriculares e supraventriculares.
  • Efeito cumulativo: Pode levar semanas para atingir concentração estável.

Dicas Importantes

  1. Monitoramento Necessário:
    • ECG (QT prolongado), função tireoidiana, enzimas hepáticas, radiografia de tórax (fibrose pulmonar).
  2. Interações Medicamentosas:
    • Evitar com warfarina (aumenta INR), digoxina (risco de toxicidade), betabloqueadores (bradicardia).
  3. Fotossensibilidade:
    • Usar protetor solar devido ao risco de queimaduras solares.
  4. Descontinuação:
    • Suspender gradualmente (meia-vida prolongada).

Referências:

  • UpToDate, Bulário ANVISA, Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.

Nota: Sempre consulte um médico para orientações individualizadas.


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