Miodaron +

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Informações Básicas sobre Miodaron (Amiodarona)

Classe: Antiarrítmico (Classe III)
Princípio Ativo: Amiodarona
Formas Farmacêuticas: Comprimidos (200 mg), Solução injetável (150 mg/3 mL)
Indicações Principais:

• Arritmias cardíacas graves (taquicardia ventricular, fibrilação atrial, taquicardia supraventricular)
• Prevenção de recorrência de arritmias

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Como Funciona

A amiodarona atua por múltiplos mecanismos:

• Bloqueio dos canais de potássio (efeito classe III) → Prolonga o potencial de ação cardíaco.
• Bloqueio dos canais de sódio e cálcio → Reduz a excitabilidade do miocárdio.
• Efeito beta-bloqueador não competitivo → Diminui a frequência cardíaca.

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Dosagem e Administração

Via Oral (Comprimidos)

• Dose de Ataque (Carga): 800–1600 mg/dia (divididos em 2–3 doses) por 1–3 semanas.
• Dose de Manutenção: 200–400 mg/dia (ajustar conforme resposta clínica).

Via Intravenosa (Emergências)

• Dose Inicial: 5 mg/kg em infusão lenta (20 min a 2h).
• Manutenção: 10–20 mg/kg/dia (máx. 1,2 g/24h).

Observações:

• Ajustar dose em idosos ou pacientes com disfunção hepática.
• Monitorar ECG regularmente (risco de QT longo).

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Efeitos Colaterais

Sistema	Efeitos Adversos
Cardiovascular	Bradicardia, QT longo, hipotensão
Pulmonar	Fibrose pulmonar (grave), pneumonite
Hepático	Elevação de enzimas hepáticas, hepatite
Endócrino	Hipotireoidismo/hipertireoidismo
Dermatológico	Fotossensibilidade, coloração azulada da pele
Neurológico	Tremores, neuropatia periférica

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à amiodarona ou iodo.
• Bradicardia grave, bloqueio AV sem marcapasso.
• Tireoidopatias não controladas.
• Gravidez (exceto em risco de vida) e lactação.

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Comparação com Similares

Droga	Classe	Vantagens	Desvantagens
Amiodarona	III	Eficaz em arritmias complexas	Efeitos colaterais graves, meia-vida longa (até 100 dias)
Sotalol	II + III	Menos toxicidade pulmonar	Risco de torsades de pointes
Propafenona	IC	Rápido início de ação	Contraindicado em cardiopatia estrutural

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Eficácia

• Alta eficácia em arritmias ventriculares e supraventriculares.
• Efeito cumulativo: Pode levar semanas para atingir concentração estável.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento Necessário:
   • ECG (QT prolongado), função tireoidiana, enzimas hepáticas, radiografia de tórax (fibrose pulmonar).
2. Interações Medicamentosas:
   • Evitar com warfarina (aumenta INR), digoxina (risco de toxicidade), betabloqueadores (bradicardia).
3. Fotossensibilidade:
   • Usar protetor solar devido ao risco de queimaduras solares.
4. Descontinuação:
   • Suspender gradualmente (meia-vida prolongada).

Referências:

• UpToDate, Bulário ANVISA, Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.

Nota: Sempre consulte um médico para orientações individualizadas.