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Amiobal (Amiodarona) - Informações Básicas

Classe: Antiarrítmico (Classe III de Vaughan-Williams)
Princípio Ativo: Amiodarona
Formas Farmacêuticas: Comprimidos (200 mg) e solução injetável (150 mg/3 mL)
Indicações Principais:

• Arritmias cardíacas graves (taquicardia ventricular, fibrilação atrial, etc.)
• Prevenção de recorrência de arritmias

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Como Funciona

A amiodarona atua por múltiplos mecanismos:

• Bloqueio dos canais de potássio (efeito classe III) → Prolonga o potencial de ação e o período refratário.
• Bloqueio dos canais de sódio e cálcio (efeitos classe I e IV).
• Efeito beta-bloqueador não competitivo (classe II).

Início da Ação:

• Oral: Efeito em 2 dias a 3 semanas (acúmulo lento no tecido).
• IV: Efeito em minutos a horas.

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Dosagem e Administração

Dose Oral (Comprimidos - 200 mg)

Indicação	Dose de Ataque (Loading Dose)	Dose de Manutenção
Arritmias graves	800–1600 mg/dia (divididos) por 1–3 semanas	200–400 mg/dia

Dose Intravenosa (Emergencial)

• Infusão rápida: 150–300 mg em 10–20 minutos.
• Infusão lenta: 900 mg em 24 horas.

Ajustes:

• Pacientes com disfunção hepática: Reduzir dose.
• Idosos: Monitorar efeitos adversos.

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Efeitos Colaterais

Comuns (>10%):

• Náuseas, vômitos, tremores.
• Fotossensibilidade (proteção solar necessária).

Graves (Monitorar):
| Sistema Afetado | Efeito Adverso |
|----------------|---------------|
| Cardíaco | Bradicardia, bloqueio AV. |
| Pulmonar | Fibrose pulmonar (monitorar radiografia). |
| Hepático | Elevação de enzimas hepáticas (AST/ALT). |
| Endócrino | Hipotireoidismo/hipertireoidismo (TSH regular). |

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à amiodarona ou iodo.
• Bradicardia grave, bloqueio AV sem marcapasso.
• Gravidez (exceto em risco de vida) e lactação.
• Uso com simvastatina (risco de miopatia).

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Amiodarona	III	Eficaz em arritmias complexas	Efeitos adversos múltiplos
Propafenona	IC	Rápido início de ação	Contraindicado em cardiopatia estrutural
Sotalol	III	Sem toxicidade pulmonar	Risco de torsades de pointes

Eficácia: Amiodarona é mais eficaz em arritmias ventriculares, porém com maior toxicidade.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • ECG (intervalo QT), TSH, T4 livre, função hepática e radiografia de tórax.
2. Interações:
   • Warfarina: Aumenta INR (ajustar dose).
   • Digoxina: Eleva níveis séricos (reduzir digoxina em 50%).
3. Desmame: Suspensão gradual (meia-vida longa: ~40 dias).

Referências:

• UpToDate, Bulário Anvisa, Guidelines da AHA/ESC.

Observação: Sempre consulte um médico para ajuste individualizado.