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Orlistate (Orlistat) - Informações Básicas

Classe Farmacológica: Inibidor de lipases gastrointestinais
Princípio Ativo: Orlistate (Orlistat)
Formas Farmacêuticas: Cápsulas (120 mg – dose padrão; 60 mg – versão OTC em alguns países)
Indicação Principal: Tratamento adjuvante da obesidade e sobrepeso (IMC ≥ 28 kg/m² ou ≥ 25 kg/m² com comorbidades).

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Como Funciona

O Orlistate inibe as enzimas lipases no intestino, impedindo a digestão de ~30% das gorduras ingeridas. Essas gorduras não absorvidas são eliminadas nas fezes, reduzindo a ingestão calórica.

Mecanismo de Ação	Efeito
Bloqueio da lipase pancreática	Reduz absorção de triglicerídeos em ~30%
Excreção fecal de gordura	Diminui calorias absorvidas

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Dosagem e Administração

• Dose Recomendada: 120 mg, 3x ao dia (durante ou até 1h após as refeições).
• Uso: Apenas em refeições que contenham gordura. Se a refeição for omitida ou sem gordura, pule a dose.
• Duração do Tratamento: Limitado a 6 meses a 1 ano (avaliação médica periódica).

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Efeitos Colaterais

Comuns (relacionados ao mecanismo de ação):

• Esteatorreia (fezes gordurosas).
• Flatulência com escape de líquido.
• Urgência fecal.
• Dor abdominal.

Raros (consulte um médico se ocorrerem):

• Hepatotoxicidade (relação controversa).
• Deficiência de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K).

Dica: Suplementar com multivitamínico (2h antes ou após o Orlistate) pode prevenir deficiências.

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Contraindicações

• Síndrome de má absorção crônica (ex.: colestase).
• Gravidez e lactação.
• Hipersensibilidade ao orlistate.
• IMC < 25 kg/m².

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Comparação com Similares

Medicamento	Mecanismo	Eficácia (Perda de Peso)	Vantagens	Desvantagens
Orlistate	Inibe lipases	~5% em 1 ano	Não age no SNC; venda OTC (60 mg)	Efeitos GI incômodos
Sibutramina	Inibe recaptação de NA/5-HT	~10% em 1 ano	Reduz apetite	Risco cardiovascular
Liraglutida	Análogo de GLP-1	~10-15% em 1 ano	Melhora glicemia	Alto custo; injetável

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Eficácia

• Estudos mostram perda média de 5-10% do peso corporal em 6-12 meses quando combinado com dieta e exercícios.
• Efeito platô após 1 ano – recomenda-se reavaliação terapêutica.

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Dicas Importantes

1. Dieta Balanceada: Reduza gordura para minimizar efeitos GI.
2. Hidratação: Beba água para evitar constipação.
3. Monitoramento: Verifique níveis de vitaminas lipossolúveis periodicamente.
4. Interações: Pode reduzir absorção de ciclosporina e levotiroxina (ajuste horário).

Referências:

• FDA Label (Xenical®).
• Directrizes brasileiras para obesidade (2022).

Nota: Sempre consulte um médico antes de iniciar o tratamento.