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Pantocal EV (Pantoprazol) - Informações Básicas

Classe: Inibidor da bomba de prótons (IBP)
Princípio Ativo: Pantoprazol (como pantoprazol sódico sesqui-hidratado)
Forma Farmacêutica: Comprimidos revestidos ou injetável (EV)
Indicações Principais:

• Tratamento de úlceras gástricas e duodenais
• Refluxo gastroesofágico (DRGE)
• Síndrome de Zollinger-Ellison
• Prevenção de lesões gástricas induzidas por AINEs

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Como Funciona

O pantoprazol inibe a bomba de prótons (H+/K+ ATPase) nas células parietais gástricas, reduzindo a produção de ácido clorídrico no estômago. Isso promove a cicatrização de lesões ácido-relacionadas e alivia sintomas como azia e regurgitação.

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Dosagem e Administração

Forma	Dosagem Típica	Duração do Tratamento
Oral	20–40 mg 1x/dia (manhã, antes do café)	2–8 semanas (varia conforme indicação)
EV (Injetável)	40 mg/dia (infusão lenta)	Usado quando oral não é viável

Ajustes:

• Pacientes com insuficiência hepática: dose máxima de 20 mg/dia.
• Idosos: sem ajuste necessário, mas monitorar efeitos.

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Efeitos Colaterais

Comuns (>1%):

• Cefaleia
• Diarreia ou prisão de ventre
• Náuseas
• Dor abdominal

Raros (<1%):

• Reações alérgicas (rash, edema)
• Hipomagnesemia (com uso prolongado)
• Aumento de enzimas hepáticas

Uso Prolongado (>1 ano):

• Risco de fraturas ósseas (por má absorção de cálcio)
• Deficiência de vitamina B12

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao pantoprazol ou outros IBPs.
• Uso concomitante com rilpivirina (anti-HIV) – risco de falha terapêutica.

Precauções:

• Grávidas (só usar se benefício > risco – categoria B).
• Lactação: excretado no leite; evitar.

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Comparação com Outros IBPs

Droga	Início de Ação	Duração	Interações	Perfil de Segurança
Pantoprazol	2–3 horas	24h	Baixas	Similar a outros IBPs
Omeprazol	1–2 horas	24h	Altas (CYP2C19)	Maior risco de interações
Esomeprazol	1 hora	24h	Moderadas	Eficácia superior em DRGE

Vantagens do Pantoprazol:

• Menor interação com CYP450 (mais seguro em polifarmácia).
• Opção injetável para casos agudos.

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Eficácia

• Úlceras: Cicatrização em 85–95% dos casos em 4–8 semanas.
• DRGE: Alívio sintomático em 70–80% dos pacientes.
• Síndrome de Zollinger-Ellison: Doses altas (80–240 mg/dia) controlam a hipersecreção.

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Dicas Importantes

1. Administração Oral: Tomar 30 minutos antes do café da manhã para melhor efeito.
2. Uso Prolongado: Monitorar magnésio, cálcio e vitamina B12.
3. Interações:
   • Reduz absorção de ketoconazol/itraconazol (evitar uso simultâneo).
   • Pode aumentar níveis de metotrexato.
4. Desmame: Evitar suspensão abrupta em uso crônico (risco de rebound ácido).

Referências:

• ANVISA. Bulário Eletrônico.
• UpToDate. "Pantoprazole: Drug Information".
• Katzung & Trevor’s Pharmacology (12ª ed.).

Obs.: Sempre consulte um médico para orientações individualizadas.