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Informações Básicas sobre Paquetá (Bissulfato de Clopidogrel)

Nome Comercial: Paquetá
Nome Genérico: Clopidogrel (na forma de bissulfato)
Classe Terapêutica: Antiagregante plaquetário (inibidor do receptor P2Y12)
Indicações Principais:

• Prevenção de eventos cardiovasculares (ex.: infarto, AVC) em pacientes com síndrome coronariana aguda.
• Prevenção de trombose após implante de stent coronário.
• Pacientes com doença arterial periférica ou alto risco de aterosclerose.

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Como Funciona

O clopidogrel é um prodrog que, após metabolização no fígado, inibe irreversivelmente o receptor P2Y12 das plaquetas, bloqueando a ativação pelo ADP. Isso reduz a agregação plaquetária e a formação de coágulos.

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Dosagem e Administração

Situação Clínica	Dosagem Recomendada	Duração
Síndrome Coronariana Aguda (SCA)	300–600 mg (dose inicial), depois 75 mg/dia	12 meses (ou conforme orientação médica)
Stent Coronário	75 mg/dia	≥ 12 meses (depende do tipo de stent)
Prevenção Secundária (AVC/Infarto)	75 mg/dia	Longo prazo (avaliação médica)

Administração:

• Via oral, com ou sem alimentos.
• Evitar cortar ou mastigar comprimidos revestidos.

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos
Comuns (>1%)	Sangramentos (nasal, gengival), dor abdominal, diarreia, erupção cutânea
Raros (<1%)	Sangramento grave (gastrointestinal, cerebral), trombocitopenia, neutropenia
Muito Raros	TTP (púrpura trombocitopênica trombótica), reações alérgicas graves

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao clopidogrel.
• Sangramento ativo (ex.: úlcera péptica, hemorragia intracraniana).
• Insuficiência hepática grave.
• Cuidado: Uso com anticoagulantes (ex.: varfarina) ou AINEs (aumenta risco de sangramento).

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Comparação com Similares

Medicamento	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Clopidogrel	Inibidor P2Y12 (irreversível)	Baixo custo, amplo uso	Metabolismo variável (resposta em alguns pacientes)
Ticagrelor	Inibidor P2Y12 (reversível)	Efeito mais rápido, menor variação de resposta	Maior risco de sangramento, custo elevado
Prasugrel	Inibidor P2Y12 (irreversível)	Metabolismo mais previsível	Contraindicado em AVC prévio

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Eficácia

• Reduz em ~20% o risco de eventos cardiovasculares vs. placebo.
• Em pacientes com stent, associado à aspirina (dupla antiagregação plaquetária - DAPT) reduz trombose.
• Teste genético (CYP2C19): Pacientes com metabolismo lento podem ter menor eficácia.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Sangramentos (sinais como fezes escuras, hematomas inexplicáveis).
   • Função hepática e hemograma em casos específicos.
2. Interações:
   • Omeprazol pode reduzir eficácia (evitar doses altas).
   • Uso com aspirina aumenta proteção cardiovascular, mas também o risco de sangramento.
3. Suspensão:
   • Não interromper sem orientação médica (risco de trombose).

Referências:

• Brazilian Society of Cardiology (2021). Diretriz de Síndromes Coronarianas Agudas.
• FDA Label: Clopidogrel Bisulfate.

Consulte sempre um médico para ajuste posológico e acompanhamento.