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Temozolomida (Temodal®) - Informações Básicas

O que é Temozolomida?

A Temozolomida é um agente quimioterápico oral da classe dos alquilantes, utilizado principalmente no tratamento de:

• Glioblastoma multiforme (tumor cerebral agressivo) em adultos.
• Astrocitoma anaplásico (outro tipo de tumor cerebral) em recidiva.
• Alguns casos de melanoma metastático.

Como Funciona?

A Temozolomida age danificando o DNA das células tumorais, impedindo sua replicação e levando à morte celular (apoptose).

Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Dosagem Típica	Via de Administração
Cápsulas (5 mg, 20 mg, 100 mg, 140 mg, 180 mg, 250 mg)	150–200 mg/m²/dia (dose varia conforme protocolo)	Oral (via oral)

• Esquema padrão para glioblastoma:
  • Fase de indução: 75 mg/m²/dia + radioterapia por 6 semanas.
  • Fase de manutenção: 150–200 mg/m²/dia em ciclos de 5 dias a cada 28 dias.

Efeitos Colaterais

Efeitos Comuns (≥10%)	Efeitos Graves (requerem atenção médica)
Náuseas e vômitos	Supressão da medula óssea (anemia, neutropenia, trombocitopenia)
Fadiga	Infecções graves (devido à neutropenia)
Dor de cabeça	Hepatotoxicidade (aumento de enzimas hepáticas)
Constipação ou diarreia	Pneumonite intersticial (rara)

Contraindicações

• Hipersensibilidade à temozolomida ou à dacarbazina.
• Gravidez (categoria D – risco fetal).
• Lactação (deve ser suspensa durante o tratamento).
• Contagem muito baixa de plaquetas ou neutrófilos.

Comparação com Quimioterápicos Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Temozolomida	Alquilante	Via oral, boa penetração no SNC	Mielossupressão significativa
Lomustina (CCNU)	Nitrosoureia	Eficaz em gliomas	Toxicidade pulmonar e hepática
Bevacizumabe	Antiangiogênico	Não mielotóxico	Risco de hemorragia e hipertensão

Eficácia

• Aumenta a sobrevida global em glioblastoma quando combinada com radioterapia.
• Eficácia limitada em tumores com metilação do gene MGMT (melhor resposta).

Dicas Importantes

✔ Tomar em jejum (pela manhã) para melhor absorção.
✔ Monitorar hemograma semanalmente devido ao risco de neutropenia/trombocitopenia.
✔ Evitar gravidez durante e até 6 meses após o tratamento.
✔ Interações medicamentosas: Vacinas vivas, valproato (aumenta toxicidade).

Referências

• NIH - Temozolomide
• Bula Anvisa - Temodal®

(Consulte sempre um médico antes de iniciar ou alterar qualquer tratamento.)