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Tobi (Tobramicina) - Informações Básicas

Princípio Ativo: Tobramicina (antibiótico aminoglicosídeo)
Formas Farmacêuticas: Solução para inalação (300 mg/5 mL), solução injetável (40 mg/mL)
Indicações Principais:

• Tratamento de infecções pulmonares crônicas por Pseudomonas aeruginosa em pacientes com fibrose cística.
• Infecções bacterianas graves causadas por microrganismos sensíveis (ex.: septicemia, infecções do trato respiratório, abdominal e urinário).

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Como Funciona

A tobramicina age inibindo a síntese proteica bacteriana, ligando-se à subunidade 30S do ribossomo. É eficaz contra bactérias Gram-negativas, incluindo Pseudomonas aeruginosa.

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Dosagem e Administração

1. Tobi para Inalação (Fibrose Cística)

• Dose Adultos e Crianças (>6 anos): 300 mg (5 mL) 2x/dia, em ciclos de 28 dias (28 dias de uso, seguidos de 28 dias de pausa).
• Administração: Usar nebulizador específico (ex.: PARI LC PLUS).

2. Tobramicina Intravenosa/Intramuscular

• Dose: 3–5 mg/kg/dia (divididos em 3 doses).
• Ajuste em insuficiência renal: Redução da dose ou aumento do intervalo entre doses.

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos
Comuns (≥1%)	Rouquidão, tosse, broncoespasmo, alterações no paladar, náuseas
Raros (<1%)	Nefrotoxicidade, ototoxicidade (zumbido, perda auditiva), fraqueza muscular

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Contraindicações

• Hipersensibilidade a aminoglicosídeos.
• Miastenia gravis (risco de bloqueio neuromuscular).
• Uso concomitante com outros aminoglicosídeos (aumenta toxicidade).

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Comparação com Similares

Antibiótico	Classe	Vantagens	Desvantagens
Tobi (Tobramicina)	Aminoglicosídeo	Alta eficácia contra Pseudomonas	Risco de ototoxicidade/nefrotoxicidade
Colistina	Polimixina	Alternativa para bactérias multirresistentes	Neurotoxicidade e nefrotoxicidade
Aztreonam (Cayston)	Monobactâmico	Menos efeitos renais/auditivos	Menor espectro de ação

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Eficácia

• Fibrose Cística: Reduz a carga bacteriana e melhora a função pulmonar em 60-70% dos pacientes.
• Infecções Graves: Eficácia de ~80-90% contra Pseudomonas sensíveis.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Função renal (creatinina sérica) e audição antes/durante o tratamento.
   • Níveis séricos de tobramicina (alvo: pico 8–12 µg/mL; vale <2 µg/mL).
2. Interações Medicamentosas:
   • Diuréticos (furosemida) aumentam o risco de ototoxicidade.
   • Relaxantes musculares podem potencializar bloqueio neuromuscular.
3. Armazenamento: Conservar entre 2–8°C (solução para inalação).

Referências:

• Bula do Tobi (ANVISA)
• Guidelines da Cystic Fibrosis Foundation (2023).

Observação: Consulte sempre um médico para ajuste individualizado da dose.