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Zyprexa (Olanzapina) - Informações Básicas

Classe: Antipsicótico atípico (neuroléptico de segunda geração)
Princípio Ativo: Olanzapina
Indicações Principais:

• Esquizofrenia
• Transtorno bipolar (episódios maníacos/mistos e manutenção)
• Agitação associada a transtornos psicóticos ou bipolares

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Como Funciona

A olanzapina age como antagonista de múltiplos receptores no cérebro, incluindo:

• Dopamina (D2): Reduz sintomas positivos da psicose (alucinações, delírios).
• Serotonina (5-HT2A): Melhora sintomas negativos (apatia, isolamento) e reduz efeitos colaterais extrapiramidais.
• Histamina (H1), Muscarínicos (M1), Adrenérgicos (α1): Contribuem para efeitos como sedação e ganho de peso.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial (mg/dia)	Dose Máxima (mg/dia)	Formas Farmacêuticas
Esquizofrenia	5–10	20	Comprimidos, IM*
Transtorno bipolar	5–15	20	Comprimidos, IM*
Agitação	5–10 (IM)	30 (IM em 24h)	Injetável (IM*)

*IM: Intramuscular (forma de liberação rápida para crises agudas).

Observações:

• Tomar 1x/dia, com ou sem alimentos.
• Ajuste de dose necessário em idosos ou pacientes com insuficiência hepática.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥10%):

• Ganho de peso (↑ risco de síndrome metabólica)
• Sonolência/sedação
• Tontura, boca seca
• Aumento de prolactina (irregularidade menstrual, ginecomastia)

Graves (Raros, mas exigem atenção):

• Sintomas extrapiramidais (tremores, rigidez – menos comum que em antipsicóticos típicos).
• Discinesia tardia (movimentos involuntários).
• Hiperglicemia/diabetes (monitorar glicose).
• Síndrome neuroléptica maligna (febre, rigidez muscular).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à olanzapina.
• Glaucoma de ângulo fechado (risco de piora por efeito anticolinérgico).
• Demência em idosos (↑ risco de AVC e mortalidade – aviso da FDA).

Cuidados:

• Evitar álcool (potencializa sedação).
• Gravidez (risco potencial – usar só se benefício justificar).

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Comparação com Antipsicóticos Similares

Droga	Perfil Metabólico	Sedação	Risco EPS*	Preço (Referência)
Zyprexa	Alto (↑ peso, glicose)	Alta	Moderado	$$$
Risperidona	Moderado-Alto	Moderada	Moderado	$$
Abilify (aripiprazol)	Baixo	Baixa	Baixo	$$$$
Quetiapina	Alto	Alta	Baixo	$$

*EPS: Efeitos extrapiramidais.

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Eficácia

• Esquizofrenia: Eficaz para sintomas positivos e negativos, mas perfil metabólico desfavorável limita uso prolongado.
• Bipolar: Bom para mania aguda e manutenção, porém alternativas como lítio ou valproato podem ser preferidas.

Dados Clínicos:

• Estudos mostram superioridade ao placebo em reduzir sintomas psicóticos (PANSS* ≥30% de redução em 6 semanas).
• Meta-análises apontam maior ganho de peso vs. outros atípicos (ex.: +3–5 kg em 3 meses).

*PANSS: Escala de sintomas psicóticos.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Peso, glicose, lipídios e pressão arterial regularmente.
   • Sintomas de discinesia tardia (avaliar anualmente).

2. Desmame: Suspensão gradual (evitar rebote psicótico).

3. Interações:

   • Carvão ativado: Reduz absorção.
   • Ciprofloxacino: ↑ níveis de olanzapina (evitar combinação).

4. Alternativas: Se ganho de peso for preocupante, considerar aripiprazol ou ziprasidona.

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Referências:

• FDA (2023). Zyprexa Prescribing Information.
• Stahl, S. M. (2021). Essential Psychopharmacology.
• Lehman, A. F. (2020). Schizophrenia Treatment Guidelines.

(Nota: Consulte sempre um médico para orientações individualizadas.)