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Informações Básicas sobre Neupine (Olanzapina)

Nome genérico: Olanzapina
Classe terapêutica: Antipsicótico atípico
Indicações principais:

• Tratamento de esquizofrenia
• Episódios maníacos no transtorno bipolar
• Prevenção de recaídas em transtorno bipolar
• Terapia adjuvante em depressão resistente (em alguns casos)

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Como Funciona

A olanzapina atua como antagonista de múltiplos receptores, incluindo:

• Dopamina (D2): Reduz sintomas positivos da esquizofrenia (alucinações, delírios).
• Serotonina (5-HT2A): Melhora sintomas negativos (apatia, isolamento) e estabiliza o humor.
• Histamina (H1), Muscarínicos (M1), Adrenérgicos (α1): Contribuem para efeitos sedativos e colaterais.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial (mg/dia)	Dose Máxima (mg/dia)	Via de Administração
Esquizofrenia	5–10	20	Oral/IM*
Transtorno Bipolar	10–15	20	Oral
Depressão Res.	2,5–5 (adjuvante)	10	Oral

*IM (injetável): Usado em crises agudas (ex.: Zyprexa IM).

Ajustes necessários:

• Idosos ou pacientes com demência: Dose inicial reduzida (2,5–5 mg/dia).
• Insuficiência hepática/renal: Ajuste individualizado.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1% dos pacientes):

• Sonolência, tontura
• Ganho de peso, aumento do apetite
• Boca seca, constipação
• Hipotensão ortostática

Graves (requerem atenção médica):

• Síndrome metabólica (aumento de glicose, colesterol)
• Discinesia tardia (movimentos involuntários)
• Neuroleptico maligno (raro: febre, rigidez muscular)
• Aumento do risco de AVC em idosos com demência

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à olanzapina
• Glaucoma de ângulo fechado
• Demência relacionada à psicose (risco ↑ mortalidade em idosos)
• Uso com outros depressores do SNC (álcool, opioides)

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Comparação com Antipsicóticos Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Neupine	Atípico	Eficaz em sintomas positivos/negativos	Alto risco metabólico (peso, glicose)
Risperidona	Atípico	Menor ganho de peso	↑ Prolactina (galactorreia)
Quetiapina	Atípico	Sedação útil para insônia	Hipotensão ortostática marcante
Haloperidol	Típico	Baixo custo	↑ Risco de discinesia tardia

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Eficácia

• Esquizofrenia: Reduz recaídas em ~50% vs. placebo.
• Bipolar: Eficácia similar ao lítio em mania aguda.
• Depressão resistente: Aumenta resposta em ~30% quando combinado com antidepressivos.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Peso, glicose e lipídios a cada 3–6 meses.
   • Sintomas extrapiramidais (tremores, rigidez).

2. Interações medicamentosas:

   • Carvão ativado: Reduz absorção da olanzapina.
   • Fluvoxamina: Aumenta níveis de olanzapina (↑ toxicidade).

3. Descontinuação: Reduzir gradualmente para evitar rebote de sintomas.

4. Gravidez: Categoria C (risco fetal potencial – usar só se benefício > risco).

Referências:

• FDA. (2023). Olanzapine Prescribing Information.
• Stahl, S. M. (2021). Essential Psychopharmacology.

(Nota: Consulte sempre um médico para orientações individualizadas.)