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Endocris (Enoxaparina Sódica) - Informações Básicas

Classe Terapêutica: Anticoagulante (Heparina de Baixo Peso Molecular - HBPM)
Princípio Ativo: Enoxaparina sódica
Indicações Principais:

• Profilaxia e tratamento de trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP).
• Prevenção de eventos tromboembólicos em cirurgias ortopédicas ou abdominais de alto risco.
• Síndromes coronarianas agudas (angina instável, infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST).

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Como Funciona

A enoxaparina inibe o fator Xa da cascata de coagulação, reduzindo a formação de coágulos sanguíneos. Diferente da heparina não fracionada, tem maior biodisponibilidade e menor risco de trombocitopenia induzida por heparina (HIT).

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Dosagem e Administração

A dose varia conforme a indicação e o peso do paciente. Administração por via subcutânea (geralmente no abdômen):

Indicação	Dose Recomendada	Frequência	Duração
Profilaxia de TVP (cirurgia)	20–40 mg/dia	1x/dia	7–10 dias
Tratamento de TVP/EP	1 mg/kg	2x/dia ou 1.5 mg/kg/dia	5–7 dias (com transição para anticoagulante oral)
Síndrome coronariana aguda	1 mg/kg	2x/dia	2–8 dias

Ajustes:

• Insuficiência renal: Redução da dose ou monitoração de anti-Xa.
• Obesidade: Usar peso real (não ajustado).

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Efeitos Colaterais

Comuns (<10%)	Graves (Raros)
Hematomas no local da injeção	Hemorragia grave
Aumento de enzimas hepáticas	Trombocitopenia (HIT)
Prurido ou dor no local	Necrose cutânea
Observação: Risco aumentado em idosos, insuficiência renal ou uso com outros anticoagulantes.

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Contraindicações

• Alergia à enoxaparina ou heparina.
• Sangramento ativo ou risco elevado de hemorragia.
• Trombocitopenia induzida por heparina (HIT).
• Gestação (avaliar risco-benefício).

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Comparação com Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Endocris (Enoxaparina)	Menor risco de HIT, dose única/dia para profilaxia	Custo mais elevado que heparina não fracionada
Heparina Não Fracionada	Reversível com sulfato de protamina	Monitoração de TTPa necessária, maior risco de HIT
Fondaparinux	Não causa HIT	Meia-vida longa (dificuldade em reverter sangramento)

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Eficácia

• Reduz em ~60% o risco de TVP pós-cirúrgica vs. placebo.
• Eficácia similar a warfarina no tratamento de TVP, com menor risco de sangramento.

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Dicas Importantes

1. Rotação de Locais de Aplicação: Evitar hematomas (alternar entre abdômen e coxas).
2. Monitoração:
   • Função renal (clearance de creatinina).
   • Plaquetas (risco de HIT).
3. Interações: Evitar AINEs, aspirina ou outros anticoagulantes (aumentam risco hemorrágico).
4. Armazenamento: Conservar em temperatura ambiente (15–30°C), protegido da luz.

Referências:

• ANVISA (Bula do medicamento).
• Directrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2023).

Nota: Sempre consulte um médico para ajustes individuais.