Lonipril +

Informações Básicas sobre Lonipril (Lisinopril)

Classe: Inibidor da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECA)
Princípio Ativo: Lisinopril
Indicações:

• Hipertensão arterial (pressão alta)
• Insuficiência cardíaca
• Pós-infarto do miocárdio (para melhorar sobrevida)
• Nefropatia diabética (proteção renal em diabéticos tipo 2)

---

Como Funciona

A lisinopril inibe a ECA, impedindo a conversão de angiotensina I em angiotensina II (um potente vasoconstritor). Isso resulta em:

• Vasodilatação (reduz a pressão arterial)
• Diminuição da retenção de sódio e água (reduz carga cardíaca)
• Proteção renal (em diabéticos e hipertensos)

---

Dosagem e Administração

Condição	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Máxima Dose Diária
Hipertensão	10 mg/dia	20–40 mg/dia	80 mg
Insuficiência Cardíaca	2,5–5 mg/dia	Ajuste gradual até 20–40 mg/dia	40 mg
Pós-Infarto	5 mg (48h após evento)	10 mg/dia	10 mg
Nefropatia Diabética	10–20 mg/dia	20–40 mg/dia	40 mg

Administração:

• Tomar 1x ao dia, preferencialmente no mesmo horário.
• Pode ser usado com ou sem alimentos.

---

Efeitos Colaterais

Comuns (>1%):

• Tosse seca persistente
• Tontura/dor de cabeça
• Hipotensão (pressão baixa)
• Hipercalemia (aumento de potássio no sangue)

Graves (raros, mas exigem atenção):

• Angioedema (inchaço na face/laringe)
• Insuficiência renal aguda
• Reações alérgicas graves

---

Contraindicações

• Alergia à lisinopril ou outros IECA
• História de angioedema relacionado a IECA
• Estenose bilateral das artérias renais
• Gravidez (risco de malformações fetais)
• Uso combinado com aliscireno (em diabéticos ou nefropatas)

---

Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Lonipril (lisinopril)	IECA	Dose única diária, baixo custo	Tosse seca comum
Losartana	BRA	Sem tosse, proteção renal	Pode ser mais caro
Amlodipina	Cálcio	Sem efeito na tosse	Edema (inchaço) nas pernas

Observação: A escolha depende do perfil do paciente (ex.: evitar IECA em quem não tolera tosse).

---

Eficácia

• Reduz a pressão arterial em ~10–15 mmHg (sistólica) e 5–10 mmHg (diastólica).
• Diminui mortalidade em insuficiência cardíaca e pós-infarto.
• Estudos mostram proteção renal em diabéticos (reduz proteinúria).

---

Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Verificar pressão arterial, função renal e potássio periodicamente.
   • Atenção a sintomas de angioedema (inchaço na garganta/língua).

2. Interações:

   • Diuréticos: Aumentam risco de hipotensão.
   • Anti-inflamatórios (AINEs): Reduzem efeito e podem piorar função renal.
   • Suplementos de potássio: Risco de hipercalemia.

3. Tosse Seca:

   • Se persistente, pode ser necessário trocar para um BRA (ex.: losartana).

4. Gravidez:

   • Evitar! IECA são teratogênicos (categoria D).

Referências:

• UpToDate, Bulário Brasileiro, DIRECT Trial (nefropatia diabética).

Consulte sempre um médico antes de iniciar ou ajustar a dose.