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Pronazol (Fluconazol) - Informações Básicas

Nome Comercial: Pronazol
Princípio Ativo: Fluconazol
Classe Terapêutica: Antifúngico (azólico)
Formas Farmacêuticas: Cápsulas, comprimidos, solução oral, solução injetável.

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Como Funciona

O fluconazol inibe a enzima 14-α-desmetilase, essencial para a síntese de ergosterol (componente da membrana celular dos fungos). Isso causa danos à membrana fúngica, levando à morte do microrganismo.

Espectro de Ação:

• Fungos sensíveis: Candida spp. (incluindo C. albicans), Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp.
• Não eficaz contra: Fungos filamentosos (ex.: Aspergillus).

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Adultos	Duração	Observações
Candidíase oral/vaginal	150 mg (dose única) ou 50-100 mg/dia	1-14 dias	Dose única comum para vaginite.
Candidíase sistêmica	400 mg no 1º dia, depois 200-400 mg/dia	4 semanas ou mais	Ajustar em insuficiência renal.
Meningite criptocócica	400 mg no 1º dia, depois 200-400 mg/dia	6-8 semanas	Manutenção pode ser necessária em HIV.
Prevenção (imunossuprimidos)	50-400 mg/dia	Variável	Pacientes com quimioterapia/transplante.

Ajuste em Insuficiência Renal:

• ClCr 10-50 mL/min: Reduzir dose em 50%.
• ClCr <10 mL/min: Reduzir dose em 75%.

Administração:

• Pode ser tomado com ou sem alimentos.
• Solução injetável: Infusão lenta (não exceder 10 mL/min).

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Efeitos Colaterais

Frequência	Reações Adversas
Comuns	Cefaleia, náusea, dor abdominal, diarreia, rash cutâneo.
Raros	Hepatotoxicidade, arritmias (QT prolongado), alopecia, hipocalemia.
Graves	Anafilaxia, necrólise epidérmica tóxica, insuficiência hepática.

Monitorar: Função hepática (especialmente em uso prolongado).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao fluconazol ou outros azólicos.
• Uso com terfenadina, cisaprida ou quinidina (risco de arritmias).
• Gravidez (exceto se benefício > risco; categoria C).

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Comparação com Antifúngicos Similares

Droga	Vantagens	Desvantagens	Melhor para
Fluconazol	Bom perfil de segurança, via oral/IV, custo acessível.	Não cobre Aspergillus ou Zygomycetes.	Candidíase, criptococose.
Itraconazol	Amplo espectro (inclui Aspergillus).	Interações medicamentosas, absorção variável.	Onicomicose, aspergilose.
Voriconazol	Ativo contra Aspergillus e Fusarium.	Efeitos colaterais (hepatotoxicidade, fotossensibilidade).	Aspergilose invasiva.

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Eficácia

• Candidíase: Taxa de sucesso >90% em casos não complicados.
• Criptococose: Eficaz em combinação com anfotericina B.
• Resistência: Pode ocorrer em Candida glabrata e C. krusei.

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Dicas Importantes

1. Interações Medicamentosas:

   • Aumenta níveis de warfarina, fenitoína, ciclosporina (monitorar).
   • Evitar com estatinas (risco de rabdomiólise).

2. Uso Prolongado:

   • Pode causar deficiência de cortisol (suplementação pode ser necessária).

3. Automedicação:

   • Evitar uso indiscriminado para prevenir resistência.

4. Armazenamento:

   • Conservar em temperatura ambiente (15-30°C), protegido da umidade.

Referências:

• ANVISA, FDA, UpToDate, Goodman & Gilman’s.

Consulte um médico para orientação individualizada.