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Flucol (Fluconazol) - Informações Básicas

Nome Comercial: Flucol
Nome Genérico: Fluconazol
Classe Terapêutica: Antifúngico (triazol)
Indicações Principais: Tratamento de infecções fúngicas, incluindo candidíase (oral, vaginal, sistêmica), criptococose e prevenção de infecções em pacientes imunocomprometidos.

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Como Funciona

O fluconazol inibe a enzima lanosterol 14-α-desmetilase, essencial para a síntese de ergosterol (componente da membrana celular dos fungos). Isso causa danos à membrana fúngica, levando à morte do microrganismo.

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Dosagem e Administração

A dose varia conforme a infecção e a condição do paciente.

Indicação	Dose Adultos	Duração
Candidíase oral/vaginal	150 mg dose única	1 dia
Candidíase esofágica	200 mg no 1º dia, depois 100 mg/dia	7–14 dias
Criptococose (meningite)	400 mg no 1º dia, depois 200–400 mg/dia	10–12 semanas
Profilaxia em HIV	150 mg 1x/semana	Conforme necessidade

Crianças:

• 3–6 mg/kg/dia (dependendo da infecção).

Formas Farmacêuticas:

• Comprimidos (50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg)
• Solução intravenosa (2 mg/mL)

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%):

• Náusea, dor abdominal, diarreia
• Dor de cabeça, tontura
• Erupção cutânea

Graves (raros, mas requerem atenção):

• Hepatotoxicidade (↑TGO/TGP)
• Reações alérgicas (anafilaxia, síndrome de Stevens-Johnson)
• Arritmias (QT prolongado)
• Hipocalemia

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao fluconazol ou outros azóis
• Uso com terfenadina, cisaprida ou quinidina (risco de arritmia)
• Pacientes com QT prolongado

Precauções:

• Insuficiência renal (ajustar dose se ClCr <50 mL/min)
• Doença hepática
• Gravidez (risco de anomalias fetais – categoria D)

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Comparação com Antifúngicos Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Fluconazol	Triazol	Bom para candidíase, via oral/IV	Não cobre fungos resistentes (ex.: Aspergillus)
Itraconazol	Triazol	Amplo espectro (inclui dermatófitos)	Interações medicamentosas frequentes
Voriconazol	Triazol	Ativo contra Aspergillus	Hepatotóxico, fotossensibilidade
Nistatina	Polieno	Tópico, sem absorção sistêmica	Eficácia limitada a infecções locais

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Eficácia

• Candidíase: Alta eficácia (>90% de cura em casos não complicados).
• Criptococose: Requer terapia prolongada, eficaz em combinação com anfotericina B.
• Resistência: Pode ocorrer em Candida krusei e Candida glabrata.

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Dicas Importantes

1. Interações Medicamentosas:

   • Aumenta níveis de warfarina, fenitoína, ciclosporina (monitorar efeitos).
   • Evitar com estatinas (risco de miopatia).

2. Uso em Idosos: Ajustar dose se houver insuficiência renal.

3. Monitoramento:

   • Função hepática (antes e durante o tratamento).
   • Eletrólitos (potássio, magnésio) em terapia prolongada.

4. Armazenamento: Conservar em temperatura ambiente (15–30°C).

Referências:

• ANVISA
• UpToDate, Micromedex.

Consulte um médico para orientação individualizada.