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Informações Básicas sobre Fluconeo (Fluconazol)

Princípio Ativo: Fluconazol
Classe Terapêutica: Antifúngico (azólico)
Formas Farmacêuticas: Cápsulas, comprimidos, suspensão oral, solução injetável
Indicações Principais:

• Tratamento e prevenção de infecções fúngicas (candidíase oral/vaginal, esofágica, sistêmica, meningite criptocócica).
• Profilaxia em pacientes imunocomprometidos (ex.: HIV, quimioterapia).

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Como Funciona

O fluconazol inibe a enzima lanosterol 14-α-desmetilase, essencial para a síntese de ergosterol (componente da membrana celular dos fungos). Isso causa danos à parede celular fúngica, levando à morte do microrganismo.

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Dosagem e Administração

A dosagem varia conforme a infecção e a condição do paciente. Exemplos comuns:

Indicação	Dose Adultos	Duração
Candidíase vaginal	150 mg dose única	1 dia
Candidíase oral/esofágica	200 mg no 1º dia, depois 100 mg/dia	7–14 dias
Meningite criptocócica	400 mg no 1º dia, depois 200–400 mg/dia	10–12 semanas
Profilaxia em HIV	150 mg 1x/semana	Conforme necessidade

Crianças: Dose calculada por peso (3–6 mg/kg/dia).
Insuficiência renal: Ajuste necessário (ex.: se creatinina <50 mL/min, reduzir dose em 50%).

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%):

• Cefaleia, náusea, dor abdominal.
• Erupções cutâneas.

Graves (raros, mas exigem atenção):

• Hepatotoxicidade (icterícia, enzimas hepáticas elevadas).
• Arritmias (QT prolongado, risco com doses altas).
• Reações alérgicas (anafilaxia, síndrome de Stevens-Johnson).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao fluconazol ou outros azólicos.
• Uso concomitante com terfenadina, cisaprida ou quinidina (risco de arritmias).
• Gravidez (exceto se benefício > risco; categoria C).

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Comparação com Antifúngicos Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Fluconazol	Bom para candidíase, via oral, custo acessível	Menos eficaz contra fungos resistentes (ex.: Candida glabrata)
Itraconazol	Amplo espectro (inclui aspergilose)	Interações medicamentosas frequentes
Voriconazol	Eficaz contra Aspergillus e fungos resistentes	Hepatotoxicidade, fotossensibilidade

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Eficácia

• Candidíase: Alta eficácia (>90% de cura em casos não complicados).
• Criptococose: Requer terapia prolongada, muitas vezes combinada com anfotericina B.

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Dicas Importantes

1. Interações Medicamentosas:

   • Aumenta níveis de warfarina, fenitoína e ciclosporina (monitorar efeitos).
   • Evitar álcool (risco de hepatotoxicidade).

2. Monitoramento:

   • Função hepática (especialmente em tratamentos prolongados).
   • Eletrólitos (potássio e magnésio, devido ao risco de arritmia).

3. Resistência:

   • Suspeitar se não houver melhora em 7–10 dias (ex.: infecções por Candida não-albicans).

4. Armazenamento:

   • Conservar em temperatura ambiente (15–30°C), protegido da umidade.

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Referências:

• ANVISA (Bula do Fluconazol).
• Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.
• IDSA Guidelines for Antifungal Therapy (2016).

Observação: Sempre consulte um médico para orientação individualizada.