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Fluconid (Fluconazol) - Informações Básicas

Nome genérico: Fluconazol
Classe terapêutica: Antifúngico (azólico)
Formas farmacêuticas: Comprimidos, cápsulas, suspensão oral, solução injetável

Como Funciona

O Fluconazol inibe a enzima lanosterol 14-α-desmetilase, essencial para a síntese de ergosterol (componente da membrana celular de fungos). Isso causa danos à parede celular fúngica, levando à morte do microrganismo.

Indicações Principais

• Candidíase (oral, vaginal, esofágica, sistêmica)
• Micoses sistêmicas (criptococose, incluindo meningite criptocócica)
• Prevenção de infecções fúngicas em pacientes imunocomprometidos (ex.: HIV, quimioterapia)

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Dosagem e Administração

A dose varia conforme a infecção e o paciente. Exemplos comuns:

Indicação	Dose Adultos	Duração
Candidíase vaginal	150 mg (dose única)	1 dia
Candidíase oral/esofágica	200 mg no 1º dia, depois 100 mg/dia	7–14 dias
Criptococose	400 mg/dia (inicial)	8 semanas ou mais
Prevenção (HIV)	50–200 mg/dia	Conforme necessidade

Crianças: Dose calculada por peso (3–6 mg/kg/dia).
Insuficiência renal: Ajuste conforme clearance de creatinina.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%):

• Náusea, dor abdominal, diarreia
• Dor de cabeça, tontura
• Erupção cutânea

Graves (raros, mas exigem atenção):

• Hepatotoxicidade (icterícia, enzimas hepáticas elevadas)
• Arritmias (QT prolongado)
• Reações alérgicas graves (anafilaxia, síndrome de Stevens-Johnson)

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao fluconazol ou outros azólicos
• Uso com terfenadina, cisaprida ou quinidina (risco de arritmia)
• Gravidez (exceto se benefício > risco; categoria C)

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Comparação com Antifúngicos Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Fluconazol	Bom para candidíase, via oral/IV, custo acessível	Menos eficaz contra fungos resistentes (ex.: Candida glabrata)
Itraconazol	Amplo espectro (inclui aspergilose)	Interações medicamentosas frequentes
Voriconazol	Eficaz contra Aspergillus e fungos resistentes	Alto custo, efeitos colaterais visuais

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Eficácia

• Alta eficácia contra Candida albicans e Cryptococcus neoformans.
• Resistência pode ocorrer em uso prolongado ou em espécies como Candida krusei (intrinsecamente resistente).

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Dicas Importantes

1. Interações Medicamentosas:

   • Aumenta níveis de warfarina, fenitoína, ciclosporina (monitorar efeitos).
   • Evitar com estatinas (risco de miopatia).

2. Monitoramento:

   • Função hepática em tratamentos prolongados.
   • Eletrólitos (potássio, magnésio) devido ao risco de arritmia.

3. Uso na Gravidez:

   • Evitar no 1º trimestre; usar apenas se benefício justificar o risco.

4. Resistência:

   • Suspeitar se não houver melhora em 7–10 dias (testar cultura/sensibilidade).

Referências:

• ANVISA, FDA, UpToDate, Micromedex.

Observação: Consulte um médico para orientação individualizada.