Angyton +

Angyton (Amiodarona) - Informações Básicas

Classe: Antiarrítmico (Classe III de Vaughan-Williams)
Princípio Ativo: Amiodarona
Formas Farmacêuticas: Comprimidos (200 mg), Solução injetável (150 mg/3 mL)
Indicações Principais:

• Arritmias cardíacas graves (taquicardia ventricular, fibrilação ventricular, arritmias supraventriculares)
• Prevenção de recorrência em pacientes de alto risco

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Como Funciona

A amiodarona age por múltiplos mecanismos:

• Bloqueio dos canais de potássio (efeito classe III) → Prolonga o potencial de ação.
• Bloqueio dos canais de sódio e cálcio (efeitos classe I e IV).
• Efeitos não competitivos nos receptores beta-adrenérgicos (semelhante a classe II).
• Reduz a automaticidade e a condução elétrica cardíaca, estabilizando membranas celulares.

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Dosagem e Administração

Via Oral (Comprimidos)

• Dose de Ataque (Carga): 800–1600 mg/dia, divididos em 2–3 doses, por 1–3 semanas.
• Dose de Manutenção: 200–400 mg/dia (ajustar conforme resposta clínica).

Via Intravenosa (Emergências)

• Dose de Ataque: 150 mg em 10 minutos, seguida de infusão de 1 mg/min por 6 horas.
• Dose de Manutenção IV: 0,5 mg/min por 18 horas.

Ajustes Necessários:

• Pacientes com disfunção hepática ou cardíaca podem requerer doses menores.

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Efeitos Colaterais

Sistema Afetado	Efeitos Adversos Comuns
Cardiovascular	Bradicardia, hipotensão, arritmias (paradoxalmente).
Pulmonar	Fibrose pulmonar, pneumonite (monitorar radiografia e função pulmonar).
Hepático	Elevação de enzimas hepáticas (AST/ALT), hepatite.
Endócrino	Hipotireoidismo ou hipertireoidismo (monitorar TSH).
Dermatológico	Fotossensibilidade, coloração azul-acinzentada da pele.
Neurológico	Tremores, neuropatia periférica.
Oftalmológico	Depósitos de microcristais na córnea (geralmente reversíveis).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à amiodarona ou iodo.
• Bradicardia grave, bloqueio AV (sem marcapasso).
• Disfunção tireoidiana não controlada.
• Gravidez (exceto em situações de risco de vida) e lactação.

Cuidados Especiais:

• Evitar uso concomitante com β-bloqueadores, digoxina ou anticoagulantes (aumenta risco de toxicidade).

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Amiodarona	III (com I, II, IV)	Eficaz em arritmias complexas, amplo espectro.	Efeitos adversos graves (pulmonar, tireoide).
Sotalol	III	Menos toxicidade pulmonar.	Risco de torsades de pointes.
Lidocaína	IB	Rápido início (IV), útil em emergências.	Eficácia limitada a arritmias ventriculares.

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Eficácia

• Alta eficácia em arritmias ventriculares e supraventriculares.
• Efeito cumulativo: Pico de ação em semanas (via oral) devido à meia-vida longa (~40 dias).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento Obrigatório:
   • ECG (intervalo QT), função tireoidiana (TSH), enzimas hepáticas, radiografia de tórax.
2. Interações Medicamentosas:
   • Cimetidina, fenitoína e warfarina podem ter efeitos potencializados.
3. Fotoproteção: Usar protetor solar devido à fotossensibilidade.
4. Desmame Gradual: Suspender lentamente para evitar rebote arritmogênico.

Referências:

• UpToDate, Bulário Anvisa, Guidelines da AHA/ESC para arritmias.

Nota: Sempre consulte um médico para ajustes individuais.