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Aterogrel (Bissulfato de Clopidogrel) - Informações Básicas

O Aterogrel é um medicamento à base de bissulfato de clopidogrel, um antiagregante plaquetário usado para prevenir coágulos sanguíneos em pacientes com risco cardiovascular elevado.

Como Funciona?

• Inibe a agregação plaquetária ao bloquear o receptor P2Y12 do ADP, reduzindo o risco de trombose arterial.
• É um pró-fármaco, sendo ativado no fígado pela enzima CYP2C19.

Indicações Principais

• Prevenção de eventos aterotrombóticos (infarto, AVC) em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA).
• Prevenção secundária após stent coronário.
• Pacientes com doença arterial periférica (DAP).

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Dosagem e Administração

Situação Clínica	Dosagem Recomendada	Duração
Síndrome Coronariana Aguda	300–600 mg (dose inicial), depois 75 mg/dia	12 meses (ou conforme orientação médica)
Prevenção de AVC/Infarto	75 mg/dia	Longo prazo (segundo avaliação)
Após Implante de Stent	75 mg/dia + AAS	≥ 12 meses (stent farmacológico)

Administração:

• Tomar 1x ao dia, com ou sem alimentos.
• Evitar esquecer doses (risco de trombose).

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos Comuns	Efeitos Graves (Raros)
Comuns	Sangramento leve, dor de cabeça, tontura	Sangramento grave (digestivo, cerebral)
Incomuns	Diarreia, erupção cutânea	Trombocitopenia, neutropenia
Raros	Prurido, hepatite	Síndrome de Stevens-Johnson

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao clopidogrel.
• Sangramento ativo (úlcera, hemorragia intracraniana).
• Insuficiência hepática grave.
• Uso com omeprazol (reduz eficácia).

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Comparação com Similares

Medicamento	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Aterogrel (Clopidogrel)	Inibe P2Y12	Custo acessível, amplo uso	Metabolismo variável (CYP2C19)
Ticagrelor	Antagonista reverso P2Y12	Efeito mais rápido, não depende de CYP2C19	Maior risco de sangramento, custo elevado
Prasugrel	Inibidor irreversível P2Y12	Ativação mais eficiente	Contraindicado em AVC prévio

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Eficácia

• Reduz em ~20% o risco de infarto/AVC vs placebo.
• Em pacientes com stent, combinado com AAS, reduz trombose.
• Limitação: Pacientes com polimorfismo CYP2C19 podem ter resposta reduzida.

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Dicas Importantes

1. Interações Medicamentosas:
   • Evitar omeprazol (diminui eficácia).
   • Cuidado com AINEs (aumentam sangramento).
2. Monitoramento:
   • Hemograma (risco de trombocitopenia).
   • Sinais de sangramento (fezes escuras, hematomas).
3. Suspensão:
   • Parar 5–7 dias antes de cirurgias (salvo orientação contrária).

Referências:

• Brasil. ANVISA. Bulário Eletrônico.
• Guidelines ESC (2023) para SCA.

Obs.: Sempre consulte um médico antes de ajustar doses.