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Informações Básicas sobre Captil (Captopril)

Classe Farmacológica: Inibidor da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA)
Princípio Ativo: Captopril
Indicações Principais:

• Hipertensão arterial (pressão alta)
• Insuficiência cardíaca
• Pós-infarto do miocárdio (em alguns casos)
• Nefropatia diabética (proteção renal em diabéticos)

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Como Funciona

O Captopril inibe a enzima conversora de angiotensina (ECA), impedindo a formação de angiotensina II (um potente vasoconstritor). Isso resulta em:

• Vasodilatação (redução da pressão arterial)
• Diminuição da carga cardíaca (útil em insuficiência cardíaca)
• Proteção renal (reduzindo a pressão nos rins)

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Dosagem e Administração

Condição	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Dose Máxima
Hipertensão	12,5–25 mg 2x/dia	50–100 mg/dia (divididos)	150 mg/dia
Insuficiência Cardíaca	6,25–12,5 mg 3x/dia	25–50 mg 3x/dia	150 mg/dia
Nefropatia Diabética	25 mg 3x/dia	Ajuste conforme creatinina	100 mg 3x/dia

Administração:

• Tomar 1 hora antes das refeições (alimentos reduzem absorção em ~30%).
• Uso geralmente 2–3 vezes ao dia (meia-vida curta: ~2 horas).

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1% dos pacientes):

• Tosse seca (característica dos IECA)
• Tontura/hipotensão (principalmente na 1ª dose)
• Erupção cutânea
• Alterações no paladar (disgeusia)

Graves (raros, mas exigem atenção):

• Angioedema (inchaço na face/laringe – emergência!)
• Hipercalemia (aumento de potássio no sangue)
• Insuficiência renal aguda
• Neutropenia (queda de glóbulos brancos)

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Contraindicações

• Alergia ao captopril ou outros IECA.
• Gravidez (risco de malformações fetais).
• Estenose bilateral da artéria renal.
• Uso com aliskireno (em diabéticos ou nefropatas).

Cuidados:

• Monitorar potássio sérico e função renal (especialmente em idosos ou com doença renal).
• Evitar anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) (aumentam risco renal).

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Comparação com Outros IECA

Medicamento	Dose Diária	Meia-Vida	Vantagens	Desvantagens
Captopril	2–3x/dia	~2h	Início rápido (15 min)	Dose frequente
Enalapril	1–2x/dia	11h	Menos doses/dia	Pode causar mais tosse
Lisinopril	1x/dia	12h	Dose única	Mais caro

Observação: Captopril é o IECA mais antigo e requer doses mais frequentes.

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Eficácia

• Hipertensão: Reduz a pressão arterial em ~15–25% (sistólica) e ~10–15% (diastólica).
• Insuficiência Cardíaca: Aumenta a sobrevida e reduz hospitalizações.
• Nefropatia Diabética: Reduz a progressão da doença renal em ~50%.

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Dicas Importantes

1. Hipotensão na 1ª Dose: Pode ocorrer tontura – deitar-se e levantar-se lentamente.
2. Tosse Persistente: Se intolerável, pode-se substituir por um BRA (losartana, valsartana).
3. Exames Necessários:
   • Creatinina e potássio antes e após iniciar tratamento.
   • Pressão arterial monitorada regularmente.

Referências:

• Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.
• Brazilian Society of Cardiology (Diretrizes de Hipertensão, 2020).

Consulte sempre um médico antes de ajustar a dose ou interromper o uso.