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Informações Básicas sobre Presstopril (Captopril)

Classe Farmacológica: Inibidor da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECA)
Princípio Ativo: Captopril
Indicações Principais:

• Hipertensão arterial (pressão alta)
• Insuficiência cardíaca
• Pós-infarto do miocárdio
• Nefropatia diabética

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Como Funciona

O Presstopril (captopril) inibe a enzima de conversão da angiotensina (ECA), impedindo a formação de angiotensina II (um potente vasoconstritor). Isso resulta em:
✅ Vasodilatação (redução da pressão arterial)
✅ Diminuição da carga cardíaca (benéfico para insuficiência cardíaca)
✅ Proteção renal (em diabéticos e hipertensos)

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Dosagem e Administração

Condição	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Máxima Dose Diária
Hipertensão	12,5–25 mg 2x/dia	25–50 mg 2x/dia	150 mg
Insuficiência Cardíaca	6,25–12,5 mg 3x/dia	25–50 mg 3x/dia	150 mg
Pós-Infarto	6,25 mg (início precoce)	50 mg 3x/dia	150 mg
Nefropatia Diabética	25 mg 3x/dia	25–100 mg 3x/dia	150 mg

Administração:

• Tomar 1 hora antes das refeições (alimentos reduzem absorção em ~30%).
• Ajuste de dose em idosos e insuficiência renal.

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos
Comuns	Tosse seca, tontura, hipotensão, rash cutâneo, alteração do paladar
Menos Comuns	Hipercalemia, neutropenia, angioedema (inchaço na face/laringe)
Raros	Insuficiência renal aguda, hepatite, síndrome de Stevens-Johnson

Dica: A tosse seca (devido ao acúmulo de bradicinina) é o efeito mais relatado e pode exigir troca por um BRA (ex.: losartana).

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Contraindicações

❌ Alergia ao captopril ou outros IECA
❌ Angioedema prévio relacionado a IECA
❌ Estenose bilateral das artérias renais
❌ Gravidez (risco de malformações fetais)
❌ Uso com aliscireno (em diabéticos ou insuficiência renal)

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Comparação com Outros Anti-hipertensivos

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Presstopril (captopril)	IECA	Baixo custo, proteção renal	Tosse seca, 2-3x/dia
Losartana	BRA	Sem tosse, 1x/dia	Custo mais alto
Amlodipina	Cálcio	1x/dia, sem tosse	Edema periférico
Hidroclorotiazida	Diurético	Barato, 1x/dia	Hipocalemia, hiperuricemia

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Eficácia

• Redução da pressão arterial: ~10–15 mmHg (SBP) / 5–10 mmHg (DBP) em 4–6 semanas.
• Proteção cardiovascular: Reduz mortalidade em insuficiência cardíaca e pós-infarto.
• Nefroproteção: Retarda progressão de proteinúria em diabéticos.

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Dicas Importantes

✔ Monitorar pressão e função renal antes e durante o tratamento.
✔ Evitar suplementos de potássio (risco de hipercalemia).
✔ Suspender 24h antes de cirurgias (risco de hipotensão).
✔ Início gradual em idosos para evitar queda abrupta da pressão.

Referências:

• UpToDate, Bulário Anvisa, DIRECT Trial (2008).

(Consulte sempre um médico antes de iniciar ou ajustar a medicação.)