Captopiril +

Captopril (Captopril) - Informações Básicas

Classificação

• Grupo Farmacológico: Inibidor da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECA)
• Princípio Ativo: Captopril
• Indicações Principais: Hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, pós-infarto do miocárdio, nefropatia diabética.

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Como Funciona

O captopril inibe a enzima de conversão da angiotensina (ECA), impedindo a formação de angiotensina II (um potente vasoconstritor). Isso resulta em:

• Vasodilatação (redução da pressão arterial).
• Diminuição da carga cardíaca (benéfico para insuficiência cardíaca).
• Proteção renal em diabéticos.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Observações
Hipertensão	12,5–25 mg 2x/dia	25–100 mg 2x/dia	Ajustar conforme resposta.
Insuficiência Cardíaca	6,25–12,5 mg 3x/dia	50–100 mg 3x/dia	Monitorar função renal.
Pós-Infarto	6,25 mg (dose inicial)	50 mg 3x/dia (se tolerado)	Iniciar após estabilização.

• Administração: Deve ser tomado 1 hora antes das refeições (alimentos reduzem absorção em ~30%).
• Ajuste em idosos ou insuficiência renal: Dose inicial menor (6,25–12,5 mg).

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Efeitos Colaterais

Frequente (≥1%)	Raro (<1%)	Gravíssimo (buscar ajuda médica)
Tosse seca	Angioedema (inchaço facial/garganta)	Anafilaxia
Tontura/hipotensão	Hipercalemia	Insuficiência renal aguda
Erupção cutânea	Neutropenia/agranulocitose	Choque hipotensivo

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Contraindicações

• Absolutas:

  • Alergia a IECA.
  • Angioedema prévio por IECA.
  • Gravidez (risco de malformações fetais).
  • Estenose bilateral das artérias renais.

• Relativas:

  • Insuficiência renal grave.
  • Hipercalemia.

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Comparação com Outros IECA

Medicamento	Dose Diária Típica	Meia-Vida	Vantagens	Desvantagens
Captopril	50–150 mg (2–3x/dia)	2–3h	Ação rápida, útil em emergências.	Posologia mais frequente.
Enalapril	10–40 mg (1–2x/dia)	11h	Dose única/dia, melhor adesão.	Efeito mais lento.
Lisinopril	10–40 mg (1x/dia)	12h	Não requer ajuste hepático.	Mais caro que genéricos antigos.

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Eficácia

• Hipertensão: Reduz a PA em ~15–25/10–15 mmHg (em monoterapia).
• Insuficiência Cardíaca: Reduz mortalidade em ~20–30% (em combinação com outros fármacos).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Pressão arterial, função renal e potássio sérico (risco de hipercalemia).
2. Interações:
   • Diuréticos (aumentam hipotensão).
   • AINEs (reduzem efeito anti-hipertensivo).
   • Suplementos de potássio (risco de hipercalemia).
3. Tosse persistente: Pode exigir troca por BRA (ex.: losartana).
4. Primeira dose: Risco de hipotensão acentuada (evitar levantar rápido).

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Referências:

• UpToDate, Bulário Brasileiro, DIRECT Trial (2008).

(Sempre consulte um médico antes de ajustar doses ou interromper o tratamento.)