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Cloridrato de Paroxetina Brainfarma Preço

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INDICAÇÕES

Adultos

Depressão

Tratamento dos sintomas do transtorno depressivo de todos os tipos, inclusive depressão reativa e grave e

depressão acompanhada de ansiedade. Após uma resposta satisfatória inicial, a continuação da terapia

com cloridrato de paroxetina é eficaz na prevenção de recidiva da depressão.

Transtornos de ansiedade

Tratamento dos sintomas e prevenção de recidiva do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).

- Tratamento dos sintomas e prevenção de recidiva do transtorno do pânico com ou sem agorafobia.

- Tratamento de fobia social/transtorno de ansiedade social.

- Tratamento dos sintomas e prevenção de recidiva do transtorno de ansiedade generalizada.

- Tratamento do transtorno de estresse pós-traumático.

Crianças e adolescentes menores de 18 anos

Todas as indicações

O cloridrato de paroxetina não é indicado para crianças nem adolescentes menores de 18 anos (ver a

seção Advertências e Precauções).

Estudos clínicos controlados feitos com crianças e adolescentes que apresentavam transtorno depressivo

maior não evidenciaram eficácia e não embasam o uso de cloridrato de paroxetina no tratamento de

depressão nessa população (ver a seção Advertências e Precauções).

A eficácia e a segurança do uso de cloridrato de paroxetina em crianças menores de 7 anos não foram

estudadas.

CONTRAINDICAÇÕES

O cloridrato de paroxetina é contraindicado para pacientes com conhecida hipersensibilidade à droga ou a

qualquer componente da fórmula.

O cloridrato de paroxetina não deve ser usado concomitantemente com inibidores da monoaminoxidase

(IMAO), inclusive a linezolida (antibiótico inibidor não seletivo reversível da MAO e cloridrato de

metiltionina (azul de metileno), nem no período de duas semanas após o término do tratamento com esses

inibidores. Da mesma forma, não se recomenda iniciar terapia com os IMAO antes de duas semanas após

o término do tratamento com cloridrato de paroxetina (ver a seção Interações Medicamentosas).

O cloridrato de paroxetina não deve ser usado concomitantemente com a tioridazina, uma vez que, assim

como outras drogas que inibem a enzima hepática 2D6 do citocromo P450 (CYP2D6), a paroxetina pode

elevar os níveis plasmáticos da tioridazina (ver a seção Interações Medicamentosas). A administração

isolada desse fármaco pode levar ao prolongamento do intervalo QTc, com associação de arritmia

ventricular grave, como torsades de pointes, e morte súbita.

O cloridrato de paroxetina não deve ser usado concomitantemente com pimozida (ver a seção 6.

Interações Medicamentosas).

Este medicamento é contraindicado para menores de 18 anos de idade.

Categoria D de risco na gravidez.

Este medicamento não deve ser usado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe

imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.

POSOLOGIA E MODO DE USAR

Modo de usar

Recomenda-se que cloridrato de paroxetina seja administrado em dose única diária, pela manhã, com a

alimentação. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros e, de preferência, com um copo de água.

Posologia

Adultos

Segundo se recomenda no caso de todas as drogas antidepressivas, a posologia deve ser avaliada e

ajustada, se necessário, duas ou três semanas após o início do tratamento, reajustando-se, a partir de

então, conforme for clinicamente apropriado.

Os pacientes devem ser tratados por período suficiente para garantir a resolução dos sintomas. Esse

período pode ser de vários meses para o tratamento da depressão ou mais longo para o tratamento do

transtorno obsessivo-compulsivo ou do transtorno do pânico.

Assim como ocorre com muitos fármacos psicoativos, deve-se evitar a descontinuação abrupta de

cloridrato de paroxetina (ver a seção Reações Adversas).

Depressão

A dose recomendada é de 20 mg ao dia. Para alguns pacientes, pode ser necessário aumentar a dosagem.

Isso deve ser feito gradativamente, com acréscimos de 10 mg até atingir a dose máxima de 50 mg, de

acordo com a resposta do paciente.

Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)

A dose recomendada é de 40 mg ao dia. O tratamento deve ser iniciado com 20 mg ao dia, aumentando-se

semanalmente a dose com acréscimos de 10 mg. Alguns pacientes se beneficiam do aumento da dosagem

até o máximo de 60 mg/dia.

Transtorno do pânico

A dose recomendada é de 40 mg ao dia. O tratamento deve ser iniciado com 10 mg ao dia, aumentando-se

semanalmente a dose, com acréscimos de 10 mg, de acordo com a resposta dos pacientes. Alguns se

beneficiam do aumento da dosagem até o máximo de 50 mg/dia.

cloridrato de paroxetina - Bula para o profissional da saúde 9

Recomenda-se uma dose inicial baixa pois conforme é geralmente reconhecido, existe um potencial de

piora da sintomatologia do pânico no início do tratamento.

Fobia social/transtorno de ansiedade social

A dose recomendada é de 20 mg ao dia. Os pacientes que não responderem a essa posologia podem

beneficiar-se de aumentos de 10 mg, conforme necessário, até o máximo de 50 mg/dia. As alterações de

dosagem devem ocorrer em intervalos de pelo menos uma semana.

Transtorno de ansiedade generalizada

A dose recomendada é de 20 mg ao dia. Alguns pacientes não respondem a essa posologia e podem

beneficiar-se de aumentos de 10 mg, conforme necessário, até a dose máxima de 50 mg/dia, de acordo

com sua resposta.

Transtorno de estresse pós-traumático

beneficiar-se de aumentos de 10 mg, conforme necessário, até o máximo de 50 mg/dia, de acordo com

sua resposta.

Descontinuação de cloridrato de paroxetina

Assim como ocorre com outros medicamentos psicoativos, deve-se evitar a descontinuação abrupta de

cloridrato de paroxetina (ver as seções Reações Adversas e Advertências e Precauções). O regime de

diminuição de dose, usado em estudos clínicos recentes, envolve redução na dose diária de 10 mg em

intervalos semanais.

Ao atingir a dose diária de 20 mg, os pacientes mantiveram essa posologia por uma semana antes da

descontinuação do tratamento. Caso ocorram sintomas intoleráveis após a redução da dose ou a

descontinuação do tratamento, deve-se considerar o uso da dosagem prescrita previamente. Na sequência,

o médico deve continuar reduzindo a dose de modo mais gradual.

Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.

REAÇÕES ADVERSAS

Algumas das reações adversas listadas abaixo podem diminuir de intensidade e frequência com a

continuação do tratamento e geralmente não levam a sua suspensão. As reações adversas estão listadas

abaixo e classificadas por frequência, definidas como muito comuns (>1/10), comuns (>1/100 e <1/10),

incomuns (>1/1.000 e <1/100), raras (>1/10.000 e <1/1.000) e muito raras (<1/10.000), incluindo-se os

casos isolados. As frequências das reações adversas comuns e incomuns foram geralmente determinadas

com base em dados de segurança agrupados, obtidos de estudos clínicos com população superior a 8.000

pacientes tratados com paroxetina e avaliados como de incidência maior que no grupo placebo. Os

eventos raros e muito raros foram determinados, de modo geral, com base em informações obtidas no

período de pós-comercialização e se referem mais à taxa de relatos do que à frequência real.

Reações muito comuns (>1/10)

• náusea

• disfunção sexual

Reações comuns (>1/100 e <1/10)

• vertigem, distúrbios sensoriais, distúrbios do sono, ansiedade, dor de cabeça

• astenia, ganho de peso corporal

• sudorese

• agitação

• constipação, diarreia, vômitos, boca seca

• bocejos

• visão turva

• vertigem, tremor e dor de cabeça

• sonolência, insônia, agitação, sonhos anormais (inclusive pesadelos)

• aumento dos níveis de colesterol, diminuição do apetite

Reações incomuns (>1/1.000 e <1/100)

• tremor, confusão, sudorese, diarreia

• retenção urinária, incontinência urinária

• rash cutâneo (exantema)

• midríase (ver a seção Advertências e Precauções)

cloridrato de paroxetina - Bula para o profissional da saúde 10

• hipotensão postural

• taquicardia sinusial

• distúrbios extrapiramidais (houve relatos de distúrbios extrapiramidais, inclusive de distonia orofacial,

ocorridos em pacientes com transtornos de movimento subjacentes ou que faziam uso de medicação

neuroléptica)

• confusão, alucinações

• sangramento anormal, predominantemente da pele e das membranas mucosas (sobretudo equimose)

Reações raras (>1/10.000 e <1/1.000)

• hiperprolactinemia/galactorreia

• elevação das enzimas hepáticas (houve relatos de aumento das enzimas hepáticas e, muito raramente,

também de eventos hepáticos pós-comercialização, como hepatite, às vezes associada à icterícia, ou

deficiência hepática; a descontinuação do uso da paroxetina deve ser considerada se houver elevação dos

resultados dos testes de função hepática)

• convulsões, acatisia, síndrome das pernas inquietas (SPI)

• hiponatremia (houve relatos de hiponatremia predominantemente em pacientes idosos e, algumas vezes,

devido à síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético, ou ADH)

• manifestações maníacas (tais sintomas também podem ser decorrentes de doença subjacente)

Reações muito raras (<1/10.000)

• trombocitopenia

• manifestações alérgicas (inclusive urticária e angioedema)

• síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético (ADH)

• síndrome serotoninérgica (os sintomas incluem agitação, confusão, diaforese, alucinações, hiper-

reflexia, mioclonia, taquicardia e tremores)

• glaucoma agudo

• sangramento gastrintestinal

• eventos hepáticos (como hepatite, às vezes associada à icterícia, ou insuficiência hepática; houve relatos

de elevação das enzimas hepáticas e também, muito raramente, de eventos hepáticos pós-comercialização,

como hepatite, às vezes associada à icterícia, ou deficiência hepática; a descontinuação do uso da

paroxetina deve ser considerada se houver elevação dos resultados dos testes de função hepática)

• fotossensibilidade

• edema periférico

• reacções cutâneas graves (incluindo eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson e necrólise

epidérmica tóxica)

• Sintomas observados na descontinuação do tratamento com paroxetina

• vertigem

• distúrbios sensoriais

• distúrbios do sono

• ansiedade

• dor de cabeça

Reações incomuns (>1/1.000 e <1/100):

• tremor

• confusão

• diarreia

Assim como ocorre com muitos medicamentos psicoativos, a descontinuação de cloridrato de paroxetina

(particularmente de forma abrupta) pode causar sintomas como vertigem, distúrbios sensoriais (inclusive

parestesia, sensação de choque elétrico e zumbido), distúrbios do sono (inclusive sonhos intensos),

agitação ou ansiedade, náusea, dor de cabeça, tremor, confusão, diarreia e sudorese. Na maioria dos

pacientes, esses eventos variam de leves a moderados e são autolimitados. Nenhum grupo particular de

pacientes apresentou um risco aumentado para esses sintomas; entretanto, recomenda-se que, quando o

cloridrato de paroxetina - Bula para o profissional da saúde 11

tratamento com cloridrato de paroxetina não for mais necessário, a descontinuação seja gradual, com

redução da dose (ver as seções Posologia e Modo de Usar e Advertências).

Reações adversas observadas em estudos clínicos pediátricos

Nesses estudos, houve relatos dos seguintes eventos adversos ocorridos entre pelo menos 2% dos

pacientes, com incidência no mínimo duas vezes maior do que a observada no grupo de placebo:

labilidade emocional (inclusive autoagressão, pensamento e/ou comportamento suicida, choro e

flutuações de humor), hostilidade, diminuição do apetite, tremor, sudorese, hipercinesia e agitação.

Sintomas como pensamento e/ou comportamento suicida foram observados principalmente em estudos

clínicos que envolveram adolescentes com transtorno depressivo maior. Observou-se hostilidade

particularmente em crianças com transtorno obsessivo-compulsivo e, em especial, em crianças menores

de 12 anos de idade.

Em estudos que utilizaram esquema de titulação de dose (redução da posologia de 10 mg/dia em

intervalos semanais até a dose de 10 mg/dia por uma semana), os sintomas reportados durante a fase de

titulação ou com a descontinuação de cloridrato de paroxetina entre pelo menos 2% dos pacientes

ocorridos no mínimo duas vezes mais que no grupo de placebo foram: labilidade emocional, nervosismo,

vertigem, náuseas e dores abdominais (ver a seção Advertências e Precauções).

Em caso de eventos adversos, notifique o Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária –

NOTIVISA, disponível em http://www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm, ou a Vigilância

Sanitária Estadual ou Municipal.

Perguntas frequentes sobre Cloridrato de Paroxetina Brainfarma

  • Para Que Este Medicamento É Indicado?
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