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Exomax (Fluconazol) - Informações Básicas

Princípio Ativo: Fluconazol
Classe Terapêutica: Antifúngico (azólico)
Formas Farmacêuticas: Cápsulas, comprimidos, solução oral, solução injetável.
Indicações Principais:

• Tratamento de infecções fúngicas (candidíase oral/vaginal, micoses sistêmicas, meningite criptocócica).
• Prevenção de infecções fúngicas em pacientes imunocomprometidos (ex.: HIV, quimioterapia).

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Como Funciona

O fluconazol inibe a enzima lanosterol 14-α-desmetilase, essencial para a síntese de ergosterol (componente da membrana celular dos fungos). Isso causa danos à parede celular do fungo, levando à sua morte.

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Dosagem e Administração

A dose varia conforme a infecção e a condição do paciente. Exemplos comuns:

Indicação	Dose Adultos (oral/IV)	Duração do Tratamento
Candidíase vaginal	150 mg (dose única)	1 dia
Candidíase oral/esofágica	200 mg no 1º dia, depois 100 mg/dia	7–14 dias
Micose sistêmica	400 mg/dia	Até resolução clínica
Prevenção (HIV)	50–200 mg/dia	Conforme necessidade

Crianças: Dose calculada por peso (3–6 mg/kg/dia).

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%):

• Náusea, dor abdominal, diarreia.
• Cefaleia, tontura.
• Erupção cutânea.

Graves (raros, mas exigem atenção):

• Hepatotoxicidade (icterícia, enzimas hepáticas elevadas).
• Reações alérgicas (anafilaxia, síndrome de Stevens-Johnson).
• Arritmias cardíacas (em pacientes com risco).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao fluconazol ou outros azólicos.
• Uso com terfenadina, cisaprida ou quinidina (risco de arritmia).
• Pacientes com disfunção hepática grave (monitorar enzimas hepáticas).

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Comparação com Antifúngicos Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Fluconazol	Bom para candidíase, via oral fácil	Menos eficaz contra fungos resistentes (ex.: Aspergillus)
Itraconazol	Amplo espectro (inclui Aspergillus)	Interações medicamentosas frequentes
Voriconazol	Eficaz contra fungos resistentes	Custos elevados, efeitos visuais

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Eficácia

• Alta eficácia contra Candida albicans e Cryptococcus neoformans.
• Resistência pode ocorrer em uso prolongado ou doses inadequadas.

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Dicas Importantes

1. Interações Medicamentosas:

   • Aumenta níveis de warfarina, fenitoína e ciclosporina (monitorar efeitos).
   • Evitar álcool (risco de hepatotoxicidade).

2. Gestação e Lactação:

   • Categoria D (evitar no 1º trimestre, usar só se benefício > risco).
   • Excretado no leite materno – avaliar necessidade.

3. Monitoramento:

   • Função hepática em tratamentos prolongados (>14 dias).

Referências:

• ANVISA (Bula do Exomax).
• Goodman & Gilman’s (12ª ed.).
• UpToDate (2023).

Observação: Sempre consulte um médico antes de usar.