Hipotensil +

Informações Básicas sobre Hipotensil (Captopril)

Nome Comercial: Hipotensil
Nome Genérico: Captopril
Classe Terapêutica: Inibidor da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECA)
Indicações Principais:

• Hipertensão arterial (pressão alta)
• Insuficiência cardíaca
• Pós-infarto do miocárdio
• Nefropatia diabética (proteção renal em diabéticos)

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Como Funciona

O captopril inibe a ECA (enzima de conversão da angiotensina), impedindo a formação de angiotensina II (um potente vasoconstritor). Isso resulta em:
✅ Vasodilatação (redução da pressão arterial)
✅ Diminuição da carga cardíaca (útil em insuficiência cardíaca)
✅ Redução da perda de proteínas na urina (em nefropatia diabética)

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Dosagem e Administração

Condição	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Máxima Dose Diária
Hipertensão	12,5–25 mg 2x/dia	50–100 mg/dia (divididos)	150 mg
Insuficiência Cardíaca	6,25 mg 2–3x/dia	25–100 mg/dia (divididos)	150 mg
Nefropatia Diabética	25 mg 3x/dia	Ajuste conforme função renal	100 mg

Administração:

• Tomar 1 hora antes das refeições (alimentos reduzem absorção em ~30%).
• Uso geralmente 2–3 vezes ao dia (meia-vida curta: ~2 horas).

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%):

• Tosse seca (característica dos IECA)
• Tontura, hipotensão (pressão baixa)
• Erupção cutânea, alteração no paladar (disgeusia)

Graves (raros, mas exigem atenção):

• Angioedema (inchaço na face/laringe) → Emergência!
• Hipercalemia (aumento de potássio no sangue)
• Insuficiência renal aguda (monitorar creatinina)

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Contraindicações

❌ Alergia ao captopril ou outros IECA
❌ Gravidez (risco de malformações fetais)
❌ Estenose bilateral da artéria renal
❌ Uso com aliskireno (em diabéticos ou nefropatas)

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Captopril	IECA	Ação rápida, custo baixo	Dose múltipla/dia, mais efeitos colaterais
Enalapril	IECA	Dose 1–2x/dia	Início de ação mais lento
Losartana	BRA	Sem tosse, dose 1x/dia	Custo mais alto

Observação: BRA (Bloqueador do Receptor da Angiotensina) é alternativa para quem não tolera tosse por IECA.

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Eficácia

• Hipertensão: Reduz a pressão em 10–15 mmHg (sistólica) e 5–10 mmHg (diastólica).
• Insuficiência Cardíaca: Aumenta sobrevida e reduz hospitalizações.
• Nefropatia: Reduz proteinúria em 30–50% em diabéticos.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Verificar pressão arterial, potássio sérico e função renal antes e durante o tratamento.
2. Interações:
   • Diuréticos (↑ risco de hipotensão).
   • Anti-inflamatórios (AINEs) (reduzem efeito do captopril).
3. Tosse Persistente: Se ocorrer, considerar troca para BRA (ex.: losartana).

Referências:

• UpToDate, Bulário Anvisa, Diretrizes Brasileiras de Hipertensão (2020).

Nota: Sempre consulte um médico para ajuste de dose e acompanhamento.