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Malena (Maleato de Enalapril) - Informações Básicas

Classe: Inibidor da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECA)
Princípio Ativo: Maleato de enalapril
Indicações Principais:

• Hipertensão arterial (pressão alta)
• Insuficiência cardíaca
• Prevenção de disfunção ventricular pós-infarto

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Como Funciona

O enalapril inibe a ECA (enzima de conversão da angiotensina), impedindo a formação de angiotensina II (um potente vasoconstritor). Isso resulta em:
✅ Vasodilatação (reduz a pressão arterial)
✅ Diminuição da carga cardíaca (útil em insuficiência cardíaca)
✅ Redução da excreção de proteínas na urina (efeito nefroprotetor em diabéticos)

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Dosagem e Administração

Condição	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Máxima Dose Diária
Hipertensão	5–10 mg/dia	10–20 mg/dia	40 mg
Insuficiência Cardíaca	2,5 mg/dia	5–20 mg/dia (divididos em 2x)	40 mg
Pós-Infarto	2,5 mg/dia	Ajustada conforme tolerância	20 mg/dia

Formas Farmacêuticas: Comprimidos de 5 mg, 10 mg e 20 mg.
Administração: Via oral, com ou sem alimentos.

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Efeitos Colaterais Comuns

Frequência	Efeitos Adversos
Comuns (>10%)	Tosse seca, tontura, fadiga
Menos Comuns (1–10%)	Hipotensão, hipercalemia, rash cutâneo
Raros (<1%)	Angioedema, insuficiência renal aguda, neutropenia

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Contraindicações

❌ Alergia ao enalapril ou outros IECA
❌ Histórico de angioedema relacionado a IECA
❌ Estenose bilateral das artérias renais
❌ Gravidez (risco de malformações fetais)

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Enalapril (Malena)	IECA	Baixo custo, uso consolidado	Tosse seca frequente
Losartana	BRA	Sem tosse, melhor perfil em idosos	Mais caro
Captopril	IECA	Ação rápida (emergências)	Dose múltipla/dia

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Eficácia

• Hipertensão: Reduz a pressão em 10–15 mmHg (sistólica) e 5–10 mmHg (diastólica).
• Insuficiência Cardíaca: Reduz mortalidade em ~20% em estudos clínicos.

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Dicas Importantes

✔ Monitorar: Pressão arterial, função renal e potássio sérico.
✔ Evitar: Anti-inflamatórios (AINEs) e suplementos de potássio (risco de hipercalemia).
✔ Cuidado: Início da terapia pode causar hipotensão (especialmente em desidratados).

Referências:

• Brazilian Society of Cardiology (2020). Diretrizes de Hipertensão.
• FDA Prescribing Information for Enalapril.

Obs.: Sempre consulte um médico antes de iniciar ou ajustar a medicação.