Renalapril G  S  R  +

Informações Básicas sobre Renalapril (Maleato de Enalapril)

Nome Comercial	Renalapril (genérico: Enalapril)
Classe Farmacológica	Inibidor da ECA (enzima conversora de angiotensina)
Indicações Principais	Hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, nefropatias diabéticas
Formas Farmacêuticas	Comprimidos (5 mg, 10 mg, 20 mg)
Via de Administração	Oral

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Como Funciona

O Renalapril (enalapril) age inibindo a enzima conversora de angiotensina (ECA), impedindo a conversão de angiotensina I em angiotensina II (um potente vasoconstritor). Isso resulta em:
✅ Vasodilatação → Redução da pressão arterial
✅ Diminuição da carga cardíaca → Benefício em insuficiência cardíaca
✅ Proteção renal → Redução da proteinúria em diabéticos

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Ajuste em Idosos/Insuf. Renal
Hipertensão	5-10 mg/dia	10-40 mg/dia	Iniciar com 2,5 mg/dia
Insuficiência Cardíaca	2,5 mg/dia	5-20 mg/dia (2x ao dia)	Monitorar função renal
Nefropatia Diabética	5-10 mg/dia	10-20 mg/dia	Evitar em estenose renal bilateral

Administração:

• Tomar com ou sem alimentos (a absorção não é afetada).
• Evitar uso com diuréticos potentes (risco de hipotensão).

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Efeitos Colaterais

Frequentes	Graves (Raros, mas requerem atenção)
Tosse seca (20-30%)	Angioedema (inchaço de face/laringe)
Tontura/Hipotensão	Hipercalemia (potássio elevado)
Fraqueza	Insuficiência renal aguda
Rash cutâneo	Neutropenia (em pacientes com doenças autoimunes)

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Contraindicações

❌ Alergia ao enalapril ou outros inibidores da ECA
❌ Gravidez (risco de malformações fetais)
❌ Estenose bilateral da artéria renal
❌ Histórico de angioedema relacionado a inibidores da ECA

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Renalapril	Inibidor da ECA	Proteção renal, baixo custo	Tosse seca frequente
Losartana	BRA (Bloqueador de receptores de angiotensina)	Sem tosse, melhor perfil em idosos	Custo mais elevado
Amlodipina	Bloqueador de cálcio	Eficaz em idosos, sem efeito na tosse	Edema periférico (inchaço nas pernas)

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Eficácia

• Hipertensão: Redução de ~10-15 mmHg na pressão sistólica.
• Insuficiência cardíaca: Reduz mortalidade em ~20% (estudos CONSENSUS).
• Nefropatia diabética: Reduz progressão da doença em ~50%.

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Dicas Importantes

🔹 Monitorar potássio e creatinina (especialmente em idosos e renais crônicos).
🔹 Evitar anti-inflamatórios (AINEs) → Risco de insuficiência renal.
🔹 Tosse persistente? Pode ser necessário trocar por um BRA (ex.: losartana).
🔹 Hipotensão inicial: Começar com dose baixa e ajustar gradualmente.

Referências:

• UpToDate (2023).
• Brazilian Society of Cardiology (2020).
• CONSENSUS Trial (1987).

Consulte sempre um médico antes de iniciar ou ajustar a medicação.