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Angiopril (Maleato de Enalapril) - Informações Básicas

Nome genérico: Enalapril (na forma de maleato de enalapril)
Classe terapêutica: Inibidor da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECA)
Principais indicações:

• Hipertensão arterial (pressão alta)
• Insuficiência cardíaca
• Prevenção de complicações pós-infarto do miocárdio

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Como Funciona

O enalapril inibe a enzima de conversão da angiotensina (ECA), impedindo a formação de angiotensina II (um potente vasoconstritor). Isso resulta em:

• Vasodilatação (redução da pressão arterial)
• Diminuição da carga cardíaca (benéfico para insuficiência cardíaca)
• Redução da excreção de proteínas na urina (proteção renal em diabéticos)

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Máxima Dose Diária
Hipertensão	5–10 mg 1x/dia	10–20 mg 1x/dia	40 mg
Insuficiência Cardíaca	2,5 mg 1x/dia	5–20 mg em 1–2 doses	40 mg

• Administração: Via oral, com ou sem alimentos.
• Ajuste em idosos ou doença renal: Pode ser necessária dose reduzida.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1% dos pacientes):

• Tosse seca
• Tontura
• Fadiga
• Hipotensão (pressão baixa)

Menos comuns (mas graves):

• Angioedema (inchaço na face/laringe)
• Hipercalemia (aumento de potássio no sangue)
• Insuficiência renal aguda
• Reações alérgicas

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Contraindicações

• Alergia ao enalapril ou outros IECA
• Histórico de angioedema relacionado a IECA
• Gravidez (risco de malformações fetais)
• Estenose bilateral das artérias renais

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Comparação com Outros IECA

Medicamento	Dose Equivalente*	Duração do Efeito	Metabolismo
Enalapril	10 mg	12–24 horas	Ativado no fígado (pró-fármaco)
Captopril	50 mg	6–12 horas	Não requer ativação
Lisinopril	10 mg	24 horas	Não metabolizado (excretado renal)

*Dose aproximada para efeito anti-hipertensivo similar.

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Eficácia

• Reduz a pressão arterial em ~10–15 mmHg (sistólica) e 5–10 mmHg (diastólica).
• Em insuficiência cardíaca, diminui mortalidade e hospitalizações.
• Protege rins em pacientes diabéticos com proteinúria.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Pressão arterial e função renal (especialmente em idosos).
   • Níveis de potássio (risco de hipercalemia).

2. Interações medicamentosas:

   • Diuréticos (aumentam risco de hipotensão).
   • Anti-inflamatórios (AINEs) (reduzem eficácia e aumentam risco renal).
   • Suplementos de potássio (evitar hipercalemia).

3. Cuidados:

   • Evitar uso com aliskireno (risco renal aumentado).
   • Suspender se angioedema ocorrer.

Referências:

• Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.
• Brazilian Society of Cardiology Guidelines (2020).

(Observação: Consulte sempre um médico antes de iniciar ou ajustar a medicação.)