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Medrogest (Acetato de Medroxiprogesterona) - Informações Básicas

Classificação

• Categoria: Progestágeno sintético
• Princípio Ativo: Acetato de Medroxiprogesterona (MPA)
• Formas Farmacêuticas: Comprimidos (5 mg, 10 mg), Injetável (depósito)

Indicações Principais

• Tratamento de distúrbios menstruais (amenorreia, sangramento uterino anormal)
• Terapia hormonal em reposição estrogênica (TRH)
• Contracepção (em formulações específicas)
• Câncer de endométrio e mama (em alguns protocolos)

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Como Funciona?

O acetato de medroxiprogesterona (MPA) age como um análogo da progesterona, ligando-se a receptores de progesterona no útero, ovários e outros tecidos. Seus efeitos incluem:

• Transformação do endométrio (prevenção de hiperplasia)
• Inibição da ovulação (por feedback negativo no eixo hipotálamo-hipófise)
• Redução da ação estrogênica em tecidos sensíveis

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Recomendada	Via
Distúrbios menstruais	5–10 mg/dia por 5–10 dias	Oral
TRH (com estrogênio)	5–10 mg/dia (últimos 10–14 dias do ciclo)	Oral
Contracepção	150 mg a cada 3 meses (injetável)	Intramuscular
Câncer de endométrio	200–600 mg/semana	Oral/Injetável

Observações:

• Comprimidos: Tomar com água, preferencialmente no mesmo horário.
• Injetável: Aplicação profunda no músculo (glúteo ou deltoide).

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Comuns	Efeitos Graves
Frequentes	Náusea, cefaleia, ganho de peso	Trombose venosa, embolia pulmonar
Ocasionais	Acne, alterações de humor, mastalgia	Depressão, reações alérgicas severas
Raros	Amenorreia, diminuição da libido	Osteoporose (uso prolongado)

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Contraindicações

• Absolutas:

  • História de trombose ou AVC
  • Câncer de mama ou suspeita de neoplasia hormônio-dependente
  • Gravidez (risco de má-formação fetal)
  • Hepatopatia grave

• Relativas:

  • Diabetes mellitus
  • Hipertensão não controlada
  • Enxaqueca com aura

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Comparação com Similares

Medicação	Princípio Ativo	Vantagens	Desvantagens
Medrogest	MPA	Baixo custo, múltiplas indicações	Risco de ganho de peso e trombose
Provera®	MPA	Idêntico ao Medrogest	Preço mais elevado
Depo-Provera®	MPA injetável	Efeito prolongado (contracepção)	Perda óssea em uso crônico
Noretisterona	Noretisterona	Menos retenção hídrica	Menos eficaz em TRH

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Eficácia

• Contracepção: 99% com uso correto (injetável).
• Controle menstrual: Eficácia de 80–90% em sangramentos irregulares.
• TRH: Reduz risco de hiperplasia endometrial em 90% quando combinado com estrogênio.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Avaliar pressão arterial e perfil lipídico em uso prolongado.
   • Realizar mamografia anual se em TRH.

2. Interações Medicamentosas:

   • Redução da eficácia: Rifampicina, carbamazepina.
   • Aumento de efeitos: Cetoconazol, eritromicina.

3. Suspensão:

   • Em caso de suspeita de trombose (dor nas pernas, falta de ar).

4. Gravidez e Lactação:

   • Categoria X (contraindicado na gravidez).
   • Evitar na amamentação (passa para o leite materno).

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Referências

• UpToDate (2023). "Medroxyprogesterone acetate: Drug information".
• ANVISA (Bula do Medrogest).
• WHO Guidelines for Contraceptive Use (2022).

Nota: Sempre consulte um médico antes de iniciar ou alterar a medicação.