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Motilium (Domperidona) - Informações Básicas

Classe Farmacológica:

• Agonista dopaminérgico periférico (antagonista dos receptores D2)
• Procinético gastrointestinal e antiemético

Indicações Principais:

• Náuseas e vômitos
• Distúrbios da motilidade gastrointestinal (ex.: refluxo gastroesofágico, dispepsia funcional)
• Enjoo relacionado a medicamentos (ex.: quimioterapia)

Formas Farmacêuticas:

• Comprimidos (10 mg)
• Suspensão oral (1 mg/mL)
• Comprimidos bucais (língua)

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Como Funciona

A domperidona bloqueia os receptores de dopamina (D2) no trato gastrointestinal e na zona de gatilho quimiorreceptora (no cérebro), resultando em:

• Aumento do peristaltismo (movimentos intestinais)
• Aceleração do esvaziamento gástrico
• Redução de náuseas e vômitos

Diferença em relação à metoclopramida:

• Não atravessa facilmente a barreira hematoencefálica → menor risco de efeitos extrapiramidais.

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Dosagem e Administração

Forma	Adultos e Adolescentes (>12 anos)	Crianças (5–12 anos)	Crianças (<5 anos)
Comprimido	10 mg 3–4x/dia (máx. 30 mg/dia)	0,25–0,5 mg/kg/dose	Não recomendado
Suspensão	10–20 mL (10–20 mg) 3x/dia	0,25–0,5 mg/kg/dose	Sob orientação médica

Duração do Tratamento:

• Limitado a 7 dias (risco de efeitos cardíacos com uso prolongado).

Administração:

• Tomar 15–30 minutos antes das refeições para melhor efeito procinético.

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos Comuns	Raros/Menos Comuns
Comuns	Cefaleia, boca seca	Agitação, diarreia
Graves	Arritmias cardíacas*	Ginecomastia (aumento das mamas em homens)

*🔴 Alerta de segurança: Risco de prolongamento do intervalo QT e arritmias ventriculares, especialmente em doses >30 mg/dia ou em pacientes com:

• Doenças cardíacas prévias
• Desequilíbrios eletrolíticos (hipocalemia, hipomagnesemia)
• Uso concomitante com inibidores do CYP3A4 (ex.: eritromicina, fluconazol).

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Contraindicações

• Absolutas:

  • Hipersensibilidade à domperidona
  • Hemorragia gastrointestinal ou obstrução mecânica intestinal
  • Prolactinoma (tumor hipofisário)
  • Arritmias cardíacas ou uso de fármacos que prolongam o QT.

• Relativas (cuidado redobrado):

  • Insuficiência hepática ou renal grave
  • Gestação (só se benefício > risco)

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Comparação com Similares

Fármaco	Vantagens	Desvantagens
Domperidona	Menos efeitos CNS (vs. metoclopramida)	Risco cardíaco (QT)
Metoclopramida	Mais potente (central + periférico)	Efeitos extrapiramidais (discinesia)
Ondansetrona	Sem impacto na motilidade GI	Custos elevados

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Eficácia

• Náuseas/vômitos: Eficaz em 70–80% dos casos leves a moderados.
• Refluxo: Melhora sintomas, mas inferior a inibidores da bomba de prótons (IBPs).

Dicas Importantes:

1. Evitar uso prolongado (>1 semana) sem supervisão médica.
2. Monitorar ECG em pacientes de risco para arritmias.
3. Interações:
   • CYP3A4: Evitar com macrolídeos (ex.: claritromicina), antifúngicos azólicos.
   • Antiácidos: Reduzem absorção → tomar 2h antes/depois.

Referências:

• ANVISA (Bula atualizada).
• EMA (European Medicines Agency). 2014. Domperidone: restricted use due to cardiac risks.

Consulte um médico para ajuste posológico individualizado.