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Flucomed (Fluconazol) - Informações Básicas

Princípio Ativo: Fluconazol
Classe Terapêutica: Antifúngico (azólico)
Formas Farmacêuticas: Cápsulas, comprimidos, solução oral e solução injetável.

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Como Funciona

O Fluconazol inibe a síntese do ergosterol, um componente essencial da membrana celular dos fungos, levando à morte do microrganismo. É eficaz contra:

• Candida spp. (incluindo C. albicans)
• Cryptococcus neoformans
• Algumas espécies de Aspergillus (com limitações).

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Indicações Principais

1. Candidíase:
   • Vaginal, oral (sapinho), esofágica e sistêmica.
2. Infecções por Cryptococcus:
   • Meningite criptocócica (incluindo profilaxia em pacientes com HIV).
3. Prevenção de Infecções Fúngicas:
   • Em pacientes imunossuprimidos (ex.: quimioterapia, transplantes).

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Adultos	Duração	Observações
Candidíase Vaginal	150 mg (dose única)	1 dia	Pode ser repetido se necessário.
Candidíase Oral	200 mg no 1º dia, depois 100 mg/dia	7–14 dias	Para casos graves, até 21 dias.
Candidíase Esofágica	200–400 mg/dia	14–21 dias	Ajustar para pacientes com HIV.
Meningite Criptocócica	400 mg/dia (inicial)	10–12 semanas	Manutenção: 200 mg/dia.
Profilaxia	50–400 mg/dia	Variável	Pacientes com AIDS ou transplante.

Ajuste em Insuficiência Renal:

• ClCr <50 mL/min: Reduzir dose em 50%.

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos
Comuns	Náusea, dor abdominal, cefaleia, erupção cutânea.
Raros	Hepatotoxicidade, arritmias (QT longo), alopecia, anafilaxia.

Monitorar:

• Função hepática (especialmente em uso prolongado).
• Eletrólitos (potássio e magnésio).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao fluconazol ou outros azólicos.
• Uso com terfenadina, cisaprida ou quinidina (risco de arritmias).
• Gravidez (exceto se benefício > risco; categoria C).

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Interações Medicamentosas

Medicamento	Efeito da Interação
Warfarina	↑ Risco de sangramento (monitorar INR).
Fenitoína	↑ Níveis de fenitoína (ajustar dose).
Hipoglicemiantes	↑ Efeito da sulfonilureia (risco de hipoglicemia).
Ciclosporina	↑ Níveis de ciclosporina (monitorar função renal).

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Comparação com Antifúngicos Similares

Droga	Vantagens	Desvantagens
Fluconazol	Bom perfil de segurança, via oral e IV, custo acessível.	Não cobre fungos resistentes (ex.: Candida glabrata).
Itraconazol	Amplo espectro (inclui Aspergillus).	Interações medicamentosas frequentes.
Voriconazol	Ativo contra Aspergillus e Candida resistente.	Efeitos colaterais visuais e hepatotoxicidade.

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Eficácia

• Alta eficácia contra Candida albicans (90-95% de sensibilidade).
• Resistência: Comum em Candida glabrata e Candida krusei (requer alternativas como equinocandinas).

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Dicas Importantes

1. Uso em Gestantes: Evitar, exceto em candidíase grave.
2. Álcool: Não há interação direta, mas pode agravar hepatotoxicidade.
3. Armazenamento: Conservar em temperatura ambiente (15–30°C).
4. Automedicação: Evitar uso prolongado sem supervisão médica (risco de resistência).

Referências:

• ANVISA. (2023). Bulário Eletrônico.
• Goodman & Gilman. (2021). As Bases Farmacológicas da Terapêutica.

Nota: Sempre consulte um médico antes de iniciar o tratamento.