Qiftrim F G  S  R  +

Informações Básicas sobre Qiftrim F (Sulfametoxazol + Trimetoprima)

Classe Terapêutica: Antibiótico combinado (associação de sulfonamida e diaminopirimidina).
Princípios Ativos:

• Sulfametoxazol (400 mg) – Inibe a síntese de ácido fólico em bactérias.
• Trimetoprima (80 mg) – Potencializa a ação do sulfametoxazol, bloqueando outra etapa da síntese do folato.

Formas Farmacêuticas: Comprimidos, suspensão oral e solução injetável (depende do fabricante).

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Como Funciona

A combinação age sinergicamente, inibindo duas enzimas essenciais para a produção de ácido fólico em bactérias:

1. Sulfametoxazol: Bloqueia a di-hidropteroato sintase.
2. Trimetoprima: Inibe a di-hidrofolato redutase.
   → Leva à morte bacteriana (ação bactericida).

Bactérias Sensíveis:

• Staphylococcus aureus (incluindo MRSA em alguns casos), Streptococcus pneumoniae, E. coli, Klebsiella, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella, Pneumocystis jirovecii (para profilaxia/tratamento).

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Dosagem e Administração

Adultos e Crianças (>12 anos):

• Infecções comuns: 1 comprimido (400/80 mg) a cada 12 horas, por 5–14 dias.
• Infecções graves/Pneumocystis: Dosagem pode ser ajustada para 15–20 mg/kg/dia (baseado em trimetoprima).

Crianças (<12 anos):

• Suspensão oral (dose calculada por peso: 6–12 mg/kg/dia de trimetoprima, dividido em 2 doses).

Ajustes em Insuficiência Renal:

• ClCr 15–30 mL/min: Reduzir dose em 50%.
• ClCr <15 mL/min: Evitar ou usar com monitorização rigorosa.

Administração:

• Tomar com água, preferencialmente após refeições para reduzir náuseas.

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos
Comuns (>10%)	Náuseas, vômitos, diarreia, erupções cutâneas.
Menos comuns (1–10%)	Anorexia, tontura, fotossensibilidade.
Raros (<1%)	Anemia aplástica, neutropenia, necrólise epidérmica tóxica, hipercalemia (em idosos ou uso prolongado).

Alerta: Risco de reações alérgicas graves (síndrome de Stevens-Johnson) em pacientes com hipersensibilidade a sulfas.

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Contraindicações

• Alergia a sulfonamidas ou trimetoprima.
• Insuficiência renal/hepática grave sem monitorização.
• Gravidez (especialmente no 3º trimestre – risco de kernicterus no feto).
• Lactação (passa para o leite materno).
• Anemia megaloblástica por deficiência de folato.

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Comparação com Similares

Antibiótico	Vantagens	Desvantagens
Qiftrim F	Amplo espectro, baixo custo.	Alto risco de alergias e interações.
Amoxicilina + Ác. Clavulânico	Menos efeitos hematológicos.	Menos eficaz contra Pneumocystis.
Ciprofloxacino	Melhor para Gram-negativos.	Risco de tendinite e neuropatia.

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Eficácia

• Boa eficácia em infecções urinárias, respiratórias e gastrointestinais.
• Resistência: Comum em E. coli e Staphylococcus devido ao uso excessivo.

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Dicas Importantes

1. Hidratação: Beber bastante água para evitar cristalúria (precipitação de cristais na urina).
2. Exposição solar: Evitar – risco de fotossensibilidade.
3. Interações:
   • Warfarina: Aumenta risco de sangramento.
   • Metotrexato: Eleva toxicidade hematológica.
   • Inibidores da ECA: Risco de hipercalemia.
4. Monitorar: Hemograma (em tratamentos prolongados).

Referências:

• UpToDate, Bulário Anvisa, Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.

Observação: Sempre consulte um médico antes do uso.