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Repril (Captopril) - Informações Básicas

Classe: Inibidor da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECA)
Princípio Ativo: Captopril
Indicações: Hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, pós-infarto do miocárdio e nefropatias diabéticas.

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Como Funciona

O captopril inibe a enzima de conversão da angiotensina (ECA), impedindo a formação de angiotensina II (vasoconstritor potente). Isso resulta em:

• Vasodilatação (redução da pressão arterial)
• Diminuição da carga cardíaca (benéfico para insuficiência cardíaca)
• Proteção renal (em diabéticos e hipertensos)

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Dosagem e Administração

Condição	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Máxima Diária
Hipertensão	12,5–25 mg 2x/dia	50–100 mg/dia	150 mg
Insuficiência Cardíaca	6,25–12,5 mg 3x/dia	25–50 mg 3x/dia	150 mg
Pós-Infarto	6,25 mg (teste)	50 mg 3x/dia	150 mg
Nefropatia Diabética	25 mg 3x/dia	75–100 mg/dia	150 mg

Administração:

• Tomar 1 hora antes das refeições (alimentos reduzem absorção em 30–40%).
• Ajuste necessário em idosos e insuficiência renal.

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Efeitos Colaterais

Comuns (>1%):

• Tosse seca
• Tontura, hipotensão
• Hipercalemia (aumento de potássio)
• Erupção cutânea

Graves (raros):

• Angioedema (inchaço de face/laringe)
• Neutropenia (baixa contagem de glóbulos brancos)
• Insuficiência renal aguda

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Contraindicações

• Alergia a IECA
• Gravidez (risco de malformações fetais)
• Estenose bilateral da artéria renal
• Uso com aliscireno (em diabéticos)

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Comparação com Outros IECA

Medicamento	Dose Diária	Meia-Vida	Alimento Interfere?	Vantagens
Captopril	2–3x/dia	2h	Sim	Início rápido, custo baixo
Enalapril	1–2x/dia	11h	Não	Dose conveniente
Lisinopril	1x/dia	12h	Não	Melhor adesão

Observação: Captopril tem ação mais curta, exigindo doses mais frequentes.

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Eficácia

• Hipertensão: Redução de 10–15 mmHg na pressão sistólica.
• Insuficiência Cardíaca: Reduz mortalidade em 20–30% (estudos CONSENSUS).
• Nefropatia Diabética: Retarda progressão em 50%.

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Dicas Importantes

1. Monitorar: Pressão arterial, potássio sérico e função renal.
2. Evitar: Anti-inflamatórios (AINEs) e suplementos de potássio (risco de hipercalemia).
3. Cuidado com hipotensão após a primeira dose ("efeito primeira dose").
4. Tosse persistente: Pode exigir troca para BRA (ex.: losartana).

Referências:

• Uptodate: Captopril
• Bulário Anvisa.

Obs.: Sempre consulte um médico antes de iniciar ou ajustar a medicação.