Bacsulfitrin +

Bacsulfitrin (Sulfametoxazol + Trimetoprima) – Informações Básicas

Classificação: Antibiótico combinado (sulfonamida + diaminopirimidina).
Princípios Ativos:

• Sulfametoxazol (400 mg) – Inibe a síntese de ácido fólico em bactérias.
• Trimetoprima (80 mg) – Potencializa a ação do sulfametoxazol, bloqueando outra etapa da síntese de folato.

Formas Farmacêuticas: Comprimidos, suspensão oral e solução injetável.

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Como Funciona

• Mecanismo de Ação:
  • Bloqueia sequencialmente a síntese de tetraidrofolato (essencial para produção de DNA bacteriano).
  • Sulfametoxazol: Inibe a di-hidropteroato sintetase.
  • Trimetoprima: Inibe a di-hidrofolato redutase.
• Espectro de Atividade: Bactérias Gram-positivas e Gram-negativas (ex.: E. coli, Staphylococcus, Streptococcus, Pneumocystis jirovecii).

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Adultos	Dose Pediátrica	Duração
Infecções urinárias	800/160 mg 12/12h	20/4 mg/kg/dia (dividido 12/12h)	3–14 dias
Pneumonia por P. jirovecii	15–20/3–4 mg/kg/dia (IV/PO)	Igual ao adulto	14–21 dias
Otite média/bronquite	800/160 mg 12/12h	8/2 mg/kg/dia (dividido 12/12h)	10 dias

Administração:

• Comprimidos: Tomar com água, evitando sol.
• Suspensão: Agitar antes de usar.
• EV: Infusão lenta (60–90 min).

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%)	Graves (Raros)
Náusea, vômito	Anemia aplásica, agranulocitose
Diarreia	Síndrome de Stevens-Johnson
Erupção cutânea	Necrólise epidérmica tóxica
Fotossensibilidade	Insuficiência renal/hepática

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Contraindicações

• Alergia a sulfonamidas ou trimetoprima.
• Insuficiência renal/hepática grave.
• Gravidez (risco de kernicterus no feto) e lactação.
• Anemia megaloblástica por deficiência de folato.

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Comparação com Similares

Droga	Vantagens	Desvantagens
Bacsulfitrin	Custo baixo, amplo espectro	Alta resistência em algumas regiões
Amoxicilina+Clav.	Menos efeitos adversos	Ineficaz contra P. jirovecii
Ciprofloxacino	Melhor para Gram-negativos	Risco de tendinite

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Eficácia

• Taxa de Sucesso: ~85% em ITUs não complicadas.
• Resistência: Crescente em E. coli e Staphylococcus.

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Dicas Importantes

1. Hidratação: Beber água para evitar cristalúria.
2. Exposição Solar: Evitar (risco de fotossensibilidade).
3. Interações:
   • Aumentam toxicidade: Warfarina, fenitoína.
   • Reduzem eficácia: Contraceptivos orais.
4. Monitoramento: Hemograma e função renal em uso prolongado.

Referências:

• UpToDate (2023).
• Bula do fabricante.

Nota: Sempre consulte um médico antes do uso.