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Diazol (Sulfametoxazol + Trimetoprima) - Informações Básicas

O Diazol é um antibiótico combinado que contém sulfametoxazol (uma sulfonamida) e trimetoprima (um inibidor da di-hidrofolato redutase). Essa combinação age sinergicamente, bloqueando etapas sequenciais na síntese do ácido fólico em bactérias, sendo eficaz contra uma variedade de infecções bacterianas.

Principais Indicações

• Infecções do trato urinário (ITU)
• Bronquite aguda e crônica
• Otite média
• Pneumonia por Pneumocystis jirovecii (em pacientes imunossuprimidos)
• Shiguelose
• Profilaxia de infecções em pacientes com AIDS

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Como Funciona?

Componente	Mecanismo de Ação
Sulfametoxazol	Inibe a enzima dihidropteroato sintetase, bloqueando a síntese de ácido fólico.
Trimetoprima	Inibe a dihidrofolato redutase, impedindo a produção de tetrahidrofolato.
Combinação	Age em duas etapas da síntese do folato, aumentando a eficácia bactericida.

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Dosagem e Administração

A dosagem varia conforme a infecção e a idade do paciente.

Adultos e Crianças (>12 anos)

Infecção	Dosagem (Sulfametoxazol/Trimetoprima)	Frequência	Duração
Infecções comuns	800/160 mg (1 comprimido forte)	12/12 horas	5-14 dias
Pneumonia por P. jirovecii	75-100 mg/kg/dia (sulfametoxazol)	6/6 horas	14-21 dias
Profilaxia de ITU	400/80 mg (1 comprimido fraco)	24/24 horas	Longo prazo*

Crianças (<12 anos)

• Dose pediátrica: 6-12 mg/kg/dia (baseado em trimetoprima), dividido em 2 doses.
• Suspensão oral: Disponível em formulações com 200/40 mg por 5 mL.

Nota: Ajustes podem ser necessários em pacientes com insuficiência renal.

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Efeitos Colaterais

Frequência	Possíveis Reações
Comuns	Náuseas, vômitos, diarreia, erupções cutâneas
Graves	Anemia aplástica, neutropenia, síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, hepatite medicamentosa
Raros	Hipercalemia (em idosos ou pacientes com insuficiência renal)

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Contraindicações

• Alergia a sulfonamidas ou trimetoprima
• Insuficiência renal grave (sem ajuste de dose)
• Anemia megaloblástica por deficiência de folato
• Gravidez (especialmente no 1º trimestre) e lactação
• Recém-nascidos (<2 meses)

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Comparação com Similares

Antibiótico	Vantagens	Desvantagens
Diazol (SMZ/TMP)	Amplo espectro, baixo custo	Risco de alergias e efeitos hematológicos
Amoxicilina	Seguro em grávidas	Menos eficaz em ITUs resistentes
Ciprofloxacino	Alta penetração tecidual	Risco de tendinite e neuropatia
Nitrofurantoína	Foco em ITUs baixas	Ineficaz em pielonefrite

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Eficácia

• ITUs não complicadas: Taxa de sucesso ~80-90%.
• Pneumonia por P. jirovecii: Tratamento de primeira linha em pacientes com AIDS.
• Bactérias resistentes: Perda de eficácia em cepas produtoras de ESBL ou MRSA.

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Dicas Importantes

1. Hidratação: Beber bastante água para evitar cristalúria.

2. Exposição solar: Evitar devido ao risco de fotossensibilidade.

3. Interações medicamentosas:

   • Varfarina: Aumenta risco de sangramento.
   • Metotrexato: Eleva toxicidade hematológica.
   • Fenitoína: Pode aumentar seus níveis séricos.

4. Monitoramento: Hemograma em tratamentos prolongados.

Referências: UpToDate, Bulário Anvisa, Goodman & Gilman’s.

Observação: Sempre consulte um médico antes de usar qualquer antibiótico.