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Diazol (Sulfametoxazol + Trimetoprima) - Informações Básicas

O Diazol é um antibiótico combinado que contém sulfametoxazol (uma sulfonamida) e trimetoprima (um inibidor da di-hidrofolato redutase). Essa combinação age sinergicamente, bloqueando etapas sequenciais na síntese do ácido fólico em bactérias, sendo eficaz contra uma variedade de infecções bacterianas.

Principais Indicações

  • Infecções do trato urinário (ITU)
  • Bronquite aguda e crônica
  • Otite média
  • Pneumonia por Pneumocystis jirovecii (em pacientes imunossuprimidos)
  • Shiguelose
  • Profilaxia de infecções em pacientes com AIDS

Como Funciona?

Componente Mecanismo de Ação
Sulfametoxazol Inibe a enzima dihidropteroato sintetase, bloqueando a síntese de ácido fólico.
Trimetoprima Inibe a dihidrofolato redutase, impedindo a produção de tetrahidrofolato.
Combinação Age em duas etapas da síntese do folato, aumentando a eficácia bactericida.

Dosagem e Administração

A dosagem varia conforme a infecção e a idade do paciente.

Adultos e Crianças (>12 anos)

Infecção Dosagem (Sulfametoxazol/Trimetoprima) Frequência Duração
Infecções comuns 800/160 mg (1 comprimido forte) 12/12 horas 5-14 dias
Pneumonia por P. jirovecii 75-100 mg/kg/dia (sulfametoxazol) 6/6 horas 14-21 dias
Profilaxia de ITU 400/80 mg (1 comprimido fraco) 24/24 horas Longo prazo*

Crianças (<12 anos)

  • Dose pediátrica: 6-12 mg/kg/dia (baseado em trimetoprima), dividido em 2 doses.
  • Suspensão oral: Disponível em formulações com 200/40 mg por 5 mL.

Nota: Ajustes podem ser necessários em pacientes com insuficiência renal.


Efeitos Colaterais

Frequência Possíveis Reações
Comuns Náuseas, vômitos, diarreia, erupções cutâneas
Graves Anemia aplástica, neutropenia, síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, hepatite medicamentosa
Raros Hipercalemia (em idosos ou pacientes com insuficiência renal)

Contraindicações

  • Alergia a sulfonamidas ou trimetoprima
  • Insuficiência renal grave (sem ajuste de dose)
  • Anemia megaloblástica por deficiência de folato
  • Gravidez (especialmente no 1º trimestre) e lactação
  • Recém-nascidos (<2 meses)

Comparação com Similares

Antibiótico Vantagens Desvantagens
Diazol (SMZ/TMP) Amplo espectro, baixo custo Risco de alergias e efeitos hematológicos
Amoxicilina Seguro em grávidas Menos eficaz em ITUs resistentes
Ciprofloxacino Alta penetração tecidual Risco de tendinite e neuropatia
Nitrofurantoína Foco em ITUs baixas Ineficaz em pielonefrite

Eficácia

  • ITUs não complicadas: Taxa de sucesso ~80-90%.
  • Pneumonia por P. jirovecii: Tratamento de primeira linha em pacientes com AIDS.
  • Bactérias resistentes: Perda de eficácia em cepas produtoras de ESBL ou MRSA.

Dicas Importantes

  1. Hidratação: Beber bastante água para evitar cristalúria.

  2. Exposição solar: Evitar devido ao risco de fotossensibilidade.

  3. Interações medicamentosas:

    • Varfarina: Aumenta risco de sangramento.
    • Metotrexato: Eleva toxicidade hematológica.
    • Fenitoína: Pode aumentar seus níveis séricos.
  4. Monitoramento: Hemograma em tratamentos prolongados.

Referências: UpToDate, Bulário Anvisa, Goodman & Gilman’s.

Observação: Sempre consulte um médico antes de usar qualquer antibiótico.


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