Espectroprima +

Bulas do Espectroprima	Fabricante
Bula para profissionais Bula para pacientes	Prati Donaduzzi & Cia Ltda

Informações Básicas sobre Espectroprima (Sulfametoxazol + Trimetoprima)

Nome Comercial: Espectroprima (Brasil)
Princípios Ativos: Sulfametoxazol (400 mg) + Trimetoprima (80 mg)
Classe Terapêutica: Antibiótico combinado (associação de sulfonamida e diaminopirimidina)
Indicações Principais:

• Infecções do trato urinário (ITU)
• Bronquite aguda e crônica
• Pneumonia por Pneumocystis jirovecii (em pacientes imunossuprimidos)
• Otite média aguda
• Shiguelose
• Profilaxia de infecções em pacientes com HIV

---

Como Funciona

A combinação sulfametoxazol + trimetoprima age sinergicamente bloqueando duas etapas consecutivas da síntese de ácido fólico em bactérias:

• Sulfametoxazol: Inibe a di-hidropteroato sintetase (síntese de di-hidrofolato).
• Trimetoprima: Inibe a di-hidrofolato redutase (conversão em tetrahidrofolato).
  → Isso leva à interrupção da produção de DNA e proteínas bacterianas.

---

Dosagem e Administração

Indicação	Dosagem Adultos	Dosagem Pediátrica	Duração
ITU não complicada	1 comp. (400/80 mg) 12/12h	8-10 mg/kg/dia (base TMP)	3-10 dias
Bronquite/Pneumonia	1 comp. 12/12h	8-10 mg/kg/dia	10-14 dias
Pneumocystis	2 comp. 6/6h (alta dose)	15-20 mg/kg/dia (TMP)	14-21 dias
Profilaxia	1 comp. 1x/dia	5 mg/kg/dia (TMP)	Contínua

Administração:

• Tomar com água, preferencialmente após refeições para reduzir náuseas.
• Manter hidratação adequada (evita cristalúria).

---

Efeitos Colaterais

Frequência	Reações Comuns	Reações Graves (raras)
Comuns	Náuseas, vômitos, diarreia, rash cutâneo	Anemia aplásica, agranulocitose
Ocasionais	Cefaleia, tontura, fotossensibilidade	Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica
Raros	Hipercalemia, hepatite	Insuficiência renal aguda

---

Contraindicações

• Alergia a sulfonamidas ou trimetoprima.
• Insuficiência renal grave (ClCr < 15 mL/min).
• Anemia megaloblástica por deficiência de folato.
• Gravidez (risco de kernicterus no feto) e lactação.
• Porfiria aguda.

---

Comparação com Similares

Antibiótico	Espectro	Vantagens	Desvantagens
Espectroprima	Bactérias Gram+ e Gram-	Custo baixo, amplo espectro	Alta resistência em E. coli, efeitos adversos graves
Amoxicilina+Clav.	Gram+, alguns Gram-	Seguro em grávidas	Menos eficaz em ITUs resistentes
Ciprofloxacino	Gram- (ITU, GI)	Alta penetração tecidual	Risco de tendinite, neuropatia

---

Eficácia

• ITUs: Eficaz contra E. coli sensível, mas resistência é comum (~20-30% em alguns locais).
• Pneumocystis: Droga de primeira linha para tratamento e profilaxia.
• Shigella: Alta eficácia em cepas sensíveis.

---

Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Função renal (ajustar dose se ClCr < 30 mL/min).
   • Eletrólitos (risco de hipercalemia em idosos ou uso com IECA).

2. Interações:

   • Warfarina: Aumenta risco de sangramento.
   • Metotrexato: Aumenta toxicidade hematológica.
   • Diuréticos tiazídicos: Risco de trombocitopenia.

3. Resistência:

   • Evitar uso empírico prolongado sem cultura.

4. Alergias:

   • Pacientes com alergia a sulfas podem ter reação cruzada (ex.: diuréticos tiazídicos).

Referências:

• UpToDate (2023). Trimethoprim-sulfamethoxazole: An overview.
• Brasil. ANVISA. Bulário Eletrônico (2023).

Consulte um médico para orientações individualizadas.