Metoprin +

Metoprin (Sulfametoxazol + Trimetoprima) – Informações Básicas

Nome Comercial: Metoprin (genérico: Bactrim, Septra, outros)
Classe Terapêutica: Antibiótico combinado (sulfonamida + diaminopirimidina)
Princípios Ativos:

• Sulfametoxazol (400 mg ou 800 mg) – Sulfonamida (inibidor da síntese de ácido fólico bacteriano).
• Trimetoprima (80 mg ou 160 mg) – Inibe a enzima diidrofolato redutase bacteriana.

Formas Farmacêuticas: Comprimidos, suspensão oral, solução injetável.

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Como Funciona

• Mecanismo de Ação:
  • A combinação age sinergicamente, bloqueando duas etapas consecutivas da síntese de ácido fólico em bactérias:
    1. Sulfametoxazol: Inibe a diidropteroato sintase (conversão de PABA em diidrofolato).
    2. Trimetoprima: Inibe a diidrofolato redutase (conversão de diidrofolato em tetraidrofolato).
  • Leva à interrupção da produção de DNA, RNA e proteínas bacterianas.

Espectro de Atividade:

• Bactérias Gram-positivas (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae).
• Bactérias Gram-negativas (E. coli, Proteus, Klebsiella, Salmonella, Shigella).
• Alguns protozoários (Pneumocystis jirovecii).

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Dosagem e Administração

Indicações Comuns:

• Infecções urinárias, respiratórias, gastrointestinais, otites, pneumocistose.

Dosagem Padrão (Adultos):
| Indicação | Dosagem (SMX/TMP) | Frequência | Duração |
|---------------------|-------------------------|-------------|----------|
| Infecção urinária | 800/160 mg | 12/12 horas | 3-14 dias|
| Pneumonia | 800/160 mg | 12/12 horas | 14 dias |
| Pneumocistose | 15-20 mg/kg/dia (TMP) | 6-8/6-8 h | 21 dias |

Crianças:

• Dose pediátrica: 6-12 mg/kg/dia (TMP) divididos em 2 doses.

Ajustes em Insuficiência Renal:

• ClCr 15-30 mL/min: Reduzir dose em 50%.
• ClCr <15 mL/min: Evitar uso.

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Efeitos Colaterais

Frequentes:

• Náuseas, vômitos, diarreia.
• Erupções cutâneas (alergia a sulfas).

Graves (raros, mas exigem atenção):

• Hipersensibilidade: Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica.
• Hematológicos: Anemia megaloblástica, leucopenia, trombocitopenia.
• Hepatotoxicidade: Icterícia, elevação de enzimas hepáticas.
• Hipercalemia (especialmente em idosos ou uso com IECA).

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Contraindicações

• Alergia a sulfonamidas ou trimetoprima.
• Insuficiência renal grave (ClCr <15 mL/min).
• Anemia megaloblástica por deficiência de folato.
• Gravidez (risco de kernicterus no feto) e lactação.
• Porfiria.

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Comparação com Similares

Antibiótico	Vantagens	Desvantagens
Metoprin (SMX/TMP)	Amplo espectro, baixo custo	Risco de alergia, hipercalemia
Amoxicilina	Seguro em grávidas	Menor espectro (não cobre MRSA)
Ciprofloxacino	Cobre Pseudomonas	Risco de tendinite, neuropatia

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Eficácia

• Alta eficácia em infecções urinárias e pneumocistose.
• Resistência bacteriana em aumento (especialmente E. coli).

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Dicas Importantes

1. Hidratação: Beber água para evitar cristalúria.
2. Exposição Solar: Evitar (fotossensibilidade).
3. Interações Medicamentosas:
   • Warfarina: Aumenta risco de sangramento.
   • Metotrexato: Aumenta toxicidade hematológica.
4. Monitoramento:
   • Função renal, eletrólitos (K+), hemograma.

Referências:

• UpToDate, FDA, BMJ Best Practice.

(Observação: Sempre consulte um médico para orientação individualizada.)