St400 +

Informações Básicas sobre ST400 (Sulfametoxazol + Trimetoprima)

Nome Comercial: ST400, Bactrim, Septrim, entre outros.
Classe Terapêutica: Antibiótico combinado (associação de sulfonamida e diaminopirimidina).
Princípios Ativos:

• Sulfametoxazol (SMX): 400 mg
• Trimetoprima (TMP): 80 mg

Como Funciona

• Mecanismo de Ação:
  • Sulfametoxazol: Inibe a síntese de ácido fólico em bactérias, bloqueando a enzima diidropteroato sintetase.
  • Trimetoprima: Bloqueia a enzima diidrofolato redutase, potencializando o efeito bactericida.
  • Juntos, atuam sinergicamente contra bactérias sensíveis.

Indicações Principais

• Infecções do trato urinário (ITU).
• Bronquites, pneumonias (ex.: por Pneumocystis jirovecii).
• Otite média.
• Gastroenterite bacteriana (ex.: Shigella, E. coli).
• Profilaxia em pacientes imunocomprometidos.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Adultos	Dose Pediátrica	Duração
ITU	1 comp. 12/12h	6-12 mg TMP/kg/dia (dividido 12/12h)	3-10 dias
Pneumonia	1-2 comp. 12/12h	8-10 mg TMP/kg/dia	14-21 dias
Profilaxia	1 comp./dia	2-5 mg TMP/kg/dia	Variável

Administração:

• Tomar com água, preferencialmente após refeições para reduzir náuseas.
• Manter hidratação adequada.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%):

• Náuseas, vômitos, diarreia.
• Erupções cutâneas.
• Cefaleia.

Graves (raros, mas exigem atenção):

• Reações alérgicas (Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica).
• Anemia megaloblástica (deficiência de folato).
• Hepatotoxicidade, nefrotoxicidade.
• Hipercalemia (especialmente em idosos ou com uso de diuréticos).

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Contraindicações

• Alergia a sulfonamidas ou trimetoprima.
• Insuficiência renal grave (ajustar dose se TFG <15 mL/min).
• Gravidez (risco de kernicterus no feto) e lactação.
• Anemia megaloblástica por deficiência de folato.

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Comparação com Similares

Antibiótico	Vantagens	Desvantagens
ST400	Amplo espectro, baixo custo	Alta resistência em algumas regiões
Amoxicilina+Clavulanato	Melhor perfil em otites/sinusites	Maior risco de diarreia
Ciprofloxacino	Eficaz em ITU complicadas	Risco de tendinite e efeitos CNS

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Eficácia

• Alta eficácia contra bactérias sensíveis (E. coli, Staphylococcus spp.).
• Resistência crescente em Streptococcus pneumoniae e Shigella.

Dicas Importantes

1. Hidratação: Beber bastante água para evitar cristalúria.
2. Exposição solar: Evitar devido ao risco de fotossensibilidade.
3. Interações:
   • Aumenta efeito de anticoagulantes (warfarina).
   • Diuréticos (tiazídicos) ↑ risco de hipercalemia.
4. Monitoramento: Função renal e hemograma em uso prolongado.

Referências:

• UpToDate, Bulário ANVISA, Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.

Nota: Sempre consulte um médico para orientação individualizada.