Trimezol +

Informações Básicas sobre Trimezol (Sulfametoxazol + Trimetoprima)

Nome Comercial: Trimezol
Princípios Ativos: Sulfametoxazol + Trimetoprima
Classe Terapêutica: Antibiótico combinado (sulfonamida + diaminopirimidina)
Indicações Principais:

• Infecções do trato urinário (ITU)
• Bronquite aguda e crônica
• Otite média
• Pneumonia por Pneumocystis jirovecii (em pacientes imunocomprometidos)
• Infecções gastrointestinais (ex.: shiguelose)

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Como Funciona

• Sulfametoxazol: Inibe a síntese de ácido fólico em bactérias, bloqueando a di-hidropteroato sintase.
• Trimetoprima: Potencializa o efeito ao inibir a di-hidrofolato redutase, impedindo a produção de DNA e RNA bacteriano.
• Sinergismo: A combinação age em etapas sequenciais da síntese de folato, aumentando a eficácia.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Adulto	Dose Pediátrica	Duração
ITU	800/160 mg 12/12h	8-10 mg/kg/dia (TMP)	3-10 dias
Pneumonia	15-20 mg/kg/dia (TMP)	Igual ao adulto*	14-21 dias
Profilaxia de P. jirovecii	800/160 mg 1x/dia	150 mg/m² (TMP) 2x/dia	Variável

Nota: Ajustar em insuficiência renal (se ClCr < 30 mL/min, reduzir dose).

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Efeitos Colaterais

Comuns:

• Náuseas, vômitos, diarreia
• Erupções cutâneas
• Cefaleia

Graves (raros):

• Reações alérgicas (Síndrome de Stevens-Johnson)
• Anemia megaloblástica (deficiência de folato)
• Hepatotoxicidade, nefrite intersticial

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Contraindicações

• Alergia a sulfonamidas ou trimetoprima
• Gravidez (risco de malformações)
• Lactantes (passa para o leite)
• Anemia megaloblástica por deficiência de folato
• Insuficiência renal/hepática grave

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Comparação com Similares

Antibiótico	Vantagens	Desvantagens
Trimezol	Amplo espectro, baixo custo	Alto risco de alergia
Ciprofloxacino	Melhor para ITU complicada	Risco de tendinite
Amoxicilina/Clav.	Seguro em grávidas	Menos eficaz em bactérias resistentes

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Eficácia

• ITU não complicada: Taxa de sucesso ~80-90%.
• Pneumonia por P. jirovecii: Reduz mortalidade em HIV+.
• Resistência: Comum em E. coli e Staphylococcus em uso prolongado.

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Dicas Importantes

1. Hidratação: Beber água para evitar cristalúria.
2. Exposição solar: Evitar (fotosensibilidade).
3. Interações:
   • Aumenta efeito de anticoagulantes (varfarina).
   • Diuréticos podem elevar risco de hipercalemia.
4. Monitorar: Função renal e hemograma em uso prolongado.

Referências:

• UpToDate (2023). Trimethoprim-sulfamethoxazole: An overview.
• ANVISA. Bula do Trimezol.

Consulte um médico para orientação individualizada.