Bactrim G  S  R  +

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Bactrim (Sulfametoxazol + Trimetoprima) - Informações Básicas

O Bactrim é um antibiótico combinado que contém sulfametoxazol (um sulfonamida) e trimetoprima (um inibidor da di-hidrofolato redutase). Juntos, esses compostos atuam sinergicamente para inibir a síntese de folato em bactérias, sendo eficaz contra uma variedade de infecções bacterianas.

Indicações Principais

• Infecções do trato urinário (ITU)
• Bronquite aguda e crônica
• Otite média
• Pneumonia por Pneumocystis jirovecii (em pacientes imunocomprometidos)
• Shiguelose
• Infecções gastrointestinais por E. coli e Salmonella
• Infecções de pele e tecidos moles

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Como Funciona?

Componente	Mecanismo de Ação
Sulfametoxazol	Inibe a síntese de ácido di-hidrofólico (bloqueia a enzima di-hidropteroato sintetase).
Trimetoprima	Inibe a enzima di-hidrofolato redutase, impedindo a formação de tetrahidrofolato (essencial para síntese de DNA bacteriano).

A combinação age em etapas sequenciais da via do folato, aumentando a eficácia bactericida.

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Dosagem e Administração

A dose varia conforme a infecção e a idade do paciente.

Adultos e Crianças (>12 anos)

• Infecções comuns: 800 mg sulfametoxazol + 160 mg trimetoprima (1 comprimido forte) a cada 12 horas.
• Infecções graves (ex.: Pneumocystis): 15–20 mg/kg/dia (baseado em trimetoprima), divididos em 3–4 doses.

Crianças (2 meses – 12 anos)

• Dose pediátrica: 8–10 mg/kg/dia (trimetoprima) + 40–50 mg/kg/dia (sulfametoxazol), divididos em 2 doses.

Duração do Tratamento

• ITU não complicada: 3 dias
• Infecções respiratórias/sistêmicas: 7–14 dias

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos
Comuns	Náusea, vômito, diarreia, erupção cutânea, perda de apetite.
Graves	Reações alérgicas (Síndrome de Stevens-Johnson), anemia aplástica, hipercalemia, hepatotoxicidade, nefrite intersticial.

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Contraindicações

• Alergia a sulfonamidas ou trimetoprima.
• Insuficiência renal grave (ajustar dose se ClCr <15 mL/min).
• Deficiência de G6PD (risco de anemia hemolítica).
• Grávidas (especialmente no 3º trimestre – risco de kernicterus no feto).

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Comparação com Antibióticos Similares

Antibiótico	Vantagens	Desvantagens
Bactrim	Amplo espectro, baixo custo.	Risco de alergia e resistência.
Amoxicilina	Seguro para gestantes.	Ineficaz contra bactérias resistentes.
Ciprofloxacino	Boa para ITU e infecções complexas.	Risco de tendinite e neuropatia.

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Eficácia

• Alta eficácia contra bactérias Gram-positivas e Gram-negativas sensíveis.
• Resistência crescente em E. coli e Staphylococcus aureus.

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Dicas Importantes

1. Hidratação: Beber bastante água para evitar cristalúria (depósitos renais).
2. Exposição solar: Evitar sol excessivo (fotossensibilidade).
3. Interações medicamentosas:
   • Aumento de potássio: Evitar com IECA, diuréticos poupadores de K⁺.
   • Warfarina: Pode potencializar sangramentos.
4. Monitoramento: Função renal e hemograma em tratamentos prolongados.

Referências:

• UpToDate, FDA Label, BMJ Best Practice.

(⚠️ Sempre consulte um médico antes de usar.)