Benectrin F +

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Benectrin F (Sulfametoxazol + Trimetoprima) – Informações Básicas

Nome Comercial: Benectrin F
Princípios Ativos: Sulfametoxazol (400 mg) + Trimetoprima (80 mg)
Classe Terapêutica: Antibiótico combinado (sulfonamida + diaminopirimidina)
Indicações Principais:

• Infecções do trato urinário (ITU)
• Bronquite aguda e crônica
• Otite média
• Pneumonia por Pneumocystis jirovecii (em imunossuprimidos)
• Infecções gastrointestinais (ex.: shiguelose)

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Como Funciona

A combinação age sinergicamente bloqueando duas etapas consecutivas da síntese de ácido fólico em bactérias:

• Sulfametoxazol: Inibe a di-hidropteroato sintetase (conversão de PABA em di-hidrofolato).
• Trimetoprima: Inibe a di-hidrofolato redutase (conversão em tetrahidrofolato).
  → Leva à morte bacteriana por deficiência de folato.

Espectro de Ação:

• Bactérias Gram-positivas (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae)
• Bactérias Gram-negativas (E. coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella)
• Alguns protozoários (Pneumocystis jirovecii)

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Adultos	Dose Pediátrica (≥2 meses)	Duração
ITU	1 comp. 12/12h	8 mg/kg TMP + 40 mg/kg SMX/dia (dividido 12/12h)	3–10 dias
Pneumonia por P. jirovecii	15–20 mg/kg TMP/dia (dividido 6/8h)	Igual ao adulto (ajustado por peso)	14–21 dias
Otite média/Bronquite	1 comp. 12/12h	6–12 mg/kg TMP/dia (dividido 12/12h)	5–14 dias

Administração:

• Tomar com água, preferencialmente após refeições para reduzir náuseas.
• Manter hidratação adequada (prevenir cristalúria).

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Efeitos Colaterais

Comuns (>1%):

• Náuseas, vômitos, diarreia
• Erupções cutâneas leves
• Cefaleia

Graves (raros, mas exigem descontinuação):

• Reações alérgicas (Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica)
• Anemia megaloblástica (deficiência de folato)
• Hepatotoxicidade, neutropenia
• Hipercalemia (especialmente em idosos ou uso com IECA)

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Contraindicações

• Alergia a sulfonamidas ou trimetoprima
• Insuficiência renal grave (ClCr <15 mL/min)
• Porfiria
• Gravidez (risco de kernicterus no feto) e lactação
• Deficiência de G6PD (risco de hemólise)

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Comparação com Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Benectrin F	Custo acessível, amplo espectro	Risco de alergias e efeitos hematológicos
Ciprofloxacino	Melhor para ITU complicadas	Risco de tendinite e resistência
Amoxicilina/Clavulanato	Seguro em crianças	Maior taxa de diarreia

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Eficácia

• Alta eficácia em ITUs não complicadas e infecções respiratórias.
• Resistência bacteriana é crescente (evitar uso empírico prolongado).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Função renal (ajustar dose se ClCr <30 mL/min).
   • Eletrólitos (K⁺) em uso prolongado.
2. Interações:
   • Warfarina (↑ risco de sangramento).
   • Fenitoína (↑ toxicidade).
   • Diuréticos tiazídicos (↑ hipercalemia).
3. Alerta: Suspender ao primeiro sinal de rash ou icterícia.

Referências:

• UpToDate (2023). Trimethoprim-sulfamethoxazole: An overview.
• ANVISA. Bula de Benectrin F.

Consulte um médico para orientações individualizadas.