Infectrin +

Bulas do Infectrin	Fabricante
Bula para profissionais Bula para pacientes	Boehringer Ingelheim do Brasil Química e Farmacêutica Ltda.

Informações Básicas sobre Infectrin (Sulfametoxazol + Trimetoprima)

Nome Comercial: Infectrin
Princípios Ativos: Sulfametoxazol (400 mg) + Trimetoprima (80 mg)
Classe Terapêutica: Antibiótico combinado (sulfonamida + diaminopirimidina)
Indicações Principais:

• Infecções do trato urinário (ITU)
• Bronquite aguda e crônica
• Otite média
• Pneumonia por Pneumocystis jirovecii (em pacientes imunossuprimidos)
• Infecções gastrointestinais (ex.: shiguelose)

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Como Funciona

A combinação de sulfametoxazol e trimetoprima age sinergicamente, bloqueando duas etapas consecutivas da síntese de ácido fólico em bactérias:

• Sulfametoxazol: Inibe a di-hidropteroato sintetase (enzima que converte PABA em di-hidrofolato).
• Trimetoprima: Inibe a di-hidrofolato redutase (conversão de di-hidrofolato em tetrahidrofolato).
  → Isso leva à interrupção da produção de DNA e proteínas bacterianas.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dosagem Adultos	Dosagem Crianças (>2 meses)	Duração
ITU	1 comp. 12/12h	6–12 mg TMP/kg/dia (dividido 12/12h)	3–10 dias
Otite média/Bronquite	1 comp. 12/12h	8 mg TMP/kg/dia (dividido 12/12h)	10–14 dias
Pneumonia por P. jirovecii	15–20 mg TMP/kg/dia (IV ou VO)	Igual ao adulto	14–21 dias

Administração:

• Tomar com água, preferencialmente após refeições para reduzir irritação gástrica.
• Manter hidratação adequada para evitar cristalúria.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%):

• Náuseas, vômitos, diarreia
• Erupções cutâneas (alergia leve)
• Cefaleia

Graves (raros, mas requerem atenção):

• Síndrome de Stevens-Johnson/Necrólise epidérmica tóxica
• Anemia megaloblástica (deficiência de folato)
• Hepatite ou icterícia
• Hipercalemia (especialmente em idosos ou uso com IECA)

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Contraindicações

• Alergia a sulfonamidas ou trimetoprima
• Insuficiência renal grave (ClCr <15 mL/min)
• Anemia megaloblástica por deficiência de folato
• Gravidez (risco de kernicterus no feto) e lactação
• Porfiria

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Comparação com Similares

Antibiótico	Vantagens	Desvantagens
Infectrin (TMP-SMX)	Amplo espectro, baixo custo	Alto risco de alergia, interações medicamentosas
Amoxicilina/Clavulanato	Menos reações alérgicas	Maior risco de diarreia, menos eficaz em ITU por bactérias resistentes
Ciprofloxacino	Eficaz em ITU complicadas	Risco de tendinite e efeitos CNS

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Eficácia

• ITU não complicadas: 85–90% de eficácia contra E. coli sensível.
• Resistência: Aumento de resistência em algumas regiões (testar urocultura se houver falha terapêutica).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Função renal (ajustar dose se ClCr <30 mL/min).
   • Sinais de alergia (interromper ao primeiro sinal de rash).

2. Interações:

   • Warfarina: Aumenta risco de sangramento.
   • Metotrexato: Aumenta toxicidade hematológica.
   • Inibidores da ECA: Risco de hipercalemia.

3. Hidratação: Beber ≥2L de água/dia para evitar cristais urinários.

4. Sol: Evitar exposição solar (fotosensibilidade).

Referências:

• UpToDate (2023). Trimethoprim-sulfamethoxazole: Drug information.
• ANVISA. Bula do Infectrin.

Observação: Sempre consulte um médico antes de usar.