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Informações Básicas sobre Medtrim (Sulfametoxazol + Trimetoprima)

Nome Comercial: Medtrim
Princípios Ativos: Sulfametoxazol + Trimetoprima (combinação antibacteriana)
Classe Terapêutica: Antibiótico (associação de sulfonamida e diaminopirimidina)
Indicações Principais:

• Infecções do trato urinário (ITU)
• Bronquite aguda e crônica
• Otite média
• Pneumonia por Pneumocystis jirovecii (em pacientes imunocomprometidos)
• Infecções gastrointestinais (ex.: shigelose)

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Como Funciona

A combinação de sulfametoxazol (SMX) e trimetoprima (TMP) age bloqueando duas etapas consecutivas na síntese do ácido fólico em bactérias:

• SMX: Inibe a di-hidropteroato sintetase (enzima bacteriana).
• TMP: Inibe a di-hidrofolato redutase (impede a conversão de ácido di-hidrofólico em tetrahidrofolato).
  Essa ação sinérgica amplia o espectro antibacteriano e reduz a resistência microbiana.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dosagem (Adultos)	Duração
ITU	1 comp. (400/80mg) 12/12h ou 2 comp. (800/160mg) 12/12h	3–10 dias
Pneumonia por P. jirovecii	15–20mg/kg/dia (TMP) + 75–100mg/kg/dia (SMX), divididos em 3–4 doses	14–21 dias
Otite média/Bronquite	800/160mg 12/12h	5–14 dias

Crianças:

• Dose pediátrica: 6–12mg TMP/kg/dia + 30–60mg SMX/kg/dia, divididos em 2 doses.

Formas Farmacêuticas:

• Comprimidos (400/80mg ou 800/160mg).
• Suspensão oral (200/40mg por 5mL).

Administração:

• Tomar com água, preferencialmente após refeições para reduzir náuseas.

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Comuns	Efeitos Graves
Comuns (>10%)	Náusea, vômitos, diarreia, erupções cutâneas
Raros (<1%)	Anemia megaloblástica, hipercalemia, hepatite	Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, anemia aplásica

Monitorar:

• Função renal/hepática em uso prolongado.
• Sinais de alergia (erupções, edema).

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Contraindicações

• Alergia a sulfonamidas ou trimetoprima.
• Insuficiência renal grave (ClCr <15mL/min).
• Anemia megaloblástica por deficiência de folato.
• Gravidez (especialmente no 3º trimestre – risco de kernicterus no feto).
• Lactação (passa para o leite materno).

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Comparação com Similares

Antibiótico	Vantagens	Desvantagens
Medtrim (SMX/TMP)	Amplo espectro, baixo custo	Alto risco de alergia, interações medicamentosas
Amoxicilina/Clavulanato	Menos reações alérgicas	Maior risco de diarreia
Ciprofloxacino	Boa penetração tecidual	Risco de tendinite e neuropatia

Eficácia:

• ITU: Alta eficácia contra E. coli e Proteus spp.
• Pneumonia por PCP: Tratamento de primeira linha em HIV+.

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Dicas Importantes

1. Hidratação: Beber bastante água para evitar cristalúria (depósito de cristais nos rins).
2. Exposição ao Sol: Evitar – risco de fotossensibilidade.
3. Interações Medicamentosas:
   • Warfarina: Aumenta risco de sangramento.
   • Metotrexato: Eleva toxicidade hematológica.
4. Resistência Bacteriana: Não usar para infecções virais (ex.: gripe).

Referências:

• UpToDate (2023). Trimethoprim-sulfamethoxazole: An overview.
• ANVISA. Bula do Medicamento Medtrim.

Observação: Sempre consulte um médico antes de iniciar o tratamento.