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Cetoconazol - Farmasa é um medicamento Genérico seu princípio ativo é cetoconazol
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A indicação para o uso de cetoconazol comprimidos deve ser restrita aos médicos com experiência
em micoses superficiais e mucocutâneas.
Devido ao risco de toxicidade hepática grave cetoconazol comprimidos deve ser utilizado apenas se
os benefícios potenciais forem considerados superiores aos potenciais riscos, considerando outras
terapias antifúngicas eficazes.
As indicações são:
- Tinea capitis
- Foliculite por Malassezia
- Candidíase mucocutânea crônica
Cetoconazol é contraindicado nas seguintes situações:
- Em pacientes com hipersensibilidade ao cetoconazol ou aos excipientes da formulação.
- Em pacientes com doença hepática aguda ou crônica.
- A coadministração de um número de substratos do CYP3A4 é contraindicada com cetoconazol. O
aumento na concentração plasmática desses medicamentos, causado pela coadministração com
cetoconazol, pode aumentar ou prolongar ambos os efeitos terapêuticos e adversos a tal extensão, que
pode ocorrer uma situação potencialmente grave. Por exemplo, concentrações plasmáticas aumentadas
de algum desses medicamentos pode levar a um prolongamento do intervalo QT e a taquiarritmias
ventriculares, incluindo ocorrências de “Torsades de Pointes”, uma arritmia potencialmente fatal.
Este medicamento é contraindicado para o uso por pacientes com doença hepática aguda ou
crônica.
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Cetoconazol comprimidos deve ser administrado por via oral durante uma das refeições diárias, para
absorção máxima. Quando a acidez gástrica está reduzida, a absorção do cetoconazol dos comprimidos de
cetoconazol é reduzida. Em pacientes com acidez gástrica diminuída, seja por doença (por exemplo,
pacientes com acloridria) ou por medicação concomitante (por exemplo, pacientes fazendo uso de
medicamentos que reduzem a acidez gástrica), é aconselhável administrar cetoconazol comprimidos com
uma bebida ácida (tal como refrigerante de cola não dietético). A atividade antifúngica deve ser
monitorada e a dose de cetoconazol aumentada, se necessário.
Adultos
Adultos: um comprimido (200 mg) uma vez ao dia, junto com uma refeição. Quando a resposta clínica
for insuficiente com esta dose, a dose de cetoconazol pode ser aumentada para 2 comprimidos (400 mg),
uma vez ao dia.
A duração usual do tratamento é:
- Tinea capitis: 4 semanas
- Foliculite por Malassezia: 2 a 4 semanas
- Candidíase mucocutânea crônica: 2 a 4 semanas
O tratamento deve ser mantido até a resolução da infecção fúngica ativa, mas não deve ultrapassar 4
semanas.
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Crianças
Crianças que pesam mais que 30 kg geralmente necessitam de 1 comprimido (200mg) uma vez ao dia.
Algumas vezes, essa dose pode ser aumentada para 2 comprimidos (400mg), de uma só vez, diariamente.
Crianças com peso entre 15 e 30 kg necessitam da metade de um comprimido (100 mg) por dia durante
uma refeição.
Cetoconazol comprimidos não é recomendado para crianças com peso inferior a 15 kg.
O tratamento deve ser interrompido imediatamente e a função hepática avaliada quando sinais e sintomas
indicativos de hepatite, tais como anorexia, náusea, vômito, fadiga, icterícia, dor abdominal ou urina
escura ocorrerem.
Uso em pacientes com insuficiência hepática
Este medicamento é contraindicado para o uso por pacientes com doença hepática aguda ou crônica.
Reações adversas são eventos adversos que foram considerados como razoavelmente associados ao uso
do cetoconazol baseado na avaliação abrangente da informação disponível sobre eventos adversos. Uma
relação causal com o cetoconazol não pode ser estabelecida com segurança em casos individuais. Além
disso, como os estudos clínicos são conduzidos sob condições amplamente variáveis, as taxas de reações
adversas observadas nos estudos clínicos de um medicamento não podem ser comparadas diretamente
com as taxas nos estudos clínicos de outro medicamento e podem não refletir as taxas observadas na
prática clínica.
Dados de estudos clínicos
A segurança de cetoconazol comprimidos foi avaliada em 4735 indivíduos em 92 estudos clínicos nos
quais os comprimidos de cetoconazol foram administrados para tratar infecção fúngica ou em voluntários
sadios.
As reações adversas que foram relatadas por ≥ 1% dos pacientes tratados com cetoconazol comprimidos
estão apresentadas na Tabela 1.
Tabela 1. Reações Adversas relatadas por ≥1 % de 4735 indivíduos tratados com cetoconazol
comprimidos em 92 estudos clínicos
Sistema de Classe/Órgão %
Termo Preferencial
Distúrbios Gastrintestinais
dor abdominal 1,2
diarreia 1,8
náusea 2,5
Distúrbios Hepatobiliares
função hepática anormal 1,2
Distúrbios do Sistema Nervoso
cefaleia 2,4
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Outras reações adversas que ocorreram em < 1% dos indivíduos tratados com cetoconazol comprimidos
no conjunto de dados clínicos estão apresentadas na Tabela 2.
Tabela 2. Reações Adversas apresentadas por <1% de 4735 indivíduos tratados com cetoconazol
Sistema de Classe/Órgão
Distúrbios Endócrinos
ginecomastia
Distúrbios Oftalmológicos
fotofobia
dor abdominal superior
constipação
boca seca
disgeusia
dispepsia
flatulência
descoloração da língua
vômito
Distúrbios Gerais e Condições do Local da Administração
astenia
calafrios
fadiga
fogacho
mal-estar
edema periférico
pirexia
hepatite
icterícia
Distúrbios do Sistema Imunológico
Reação anafilactoide
Investigações
Diminuição na contagem de plaquetas
Distúrbios do Metabolismo e Nutricionais
intolerância ao álcool
anorexia
hiperlipidemia
aumento do apetite
Distúrbios Musculoesqueléticos e do Tecido Conjuntivo
mialgia
tontura
parestesia
sonolência
Distúrbios Psiquiátricos
insônia
nervosismo
Distúrbios do Sistema Reprodutivo e das Mamas
distúrbio menstrual
Distúrbios Respiratórios, Torácicos e do Mediastino
epistaxe
Distúrbios da Pele e do Tecido Subcutâneo
alopecia
dermatite
eritema
eritema multiforme
prurido
erupção cutânea
urticária
xeroderma
Distúrbios Vasculares
hipotensão ortostática
Dados de experiência pós-comercialização
Além das reações adversas relatadas durante os estudos clínicos e mencionadas anteriormente, as reações
adversas a seguir foram relatadas durante a experiência pós-comercialização com cetoconazol
comprimidos e são apresentadas por categoria de frequência com base nas taxas de relato espontâneo.
Reação muito rara (<1/10000, incluindo relatos isolados):
Distúrbios do Sistema Sanguíneo e Linfático: trombocitopenia.
Distúrbios do Sistema Imunológico: condições alérgicas, incluindo choque anafilático, reação anafilática
e edema angioneurótico.
Distúrbios Endócrinos: insuficiência adrenocortical.
Distúrbios do Sistema Nervoso: aumento reversível da pressão intracraniana (ex papiledema, fontanela
protuberante em lactentes).
Distúrbios Hepatobiliares: hepatotoxicidade grave incluindo hepatite colestática, necrose hepática
confirmada por biópsia, cirrose, falência hepática incluindo casos resultando em transplante ou morte.
Distúrbios da Pele e do Tecido Subcutâneo: pustulose exantemática aguda generalizada,
fotossensibilidade;
Distúrbios Musculoesqueléticos e do Tecido Conjuntivo: artralgia.
Distúrbios do Sistema Reprodutivo e Mamas: disfunção erétil, azoospermia com doses maiores que a
dose terapêutica diária recomendada de 200 mg ou 400mg.
Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária -
NOTIVISA, disponível em www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm, ou para a Vigilância
Sanitária Estadual ou Municipal.
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